糖尿病・膵臓の再生医療・幹細胞治療DIABETES MELLITUS

1型糖尿病（IDDM：インスリン依存型糖尿病）

自己免疫によってすい臓のβ細胞が破壊される疾患です。主な原因は自己免疫機序により、自身の細胞が攻撃されることにあります。このタイプの糖尿病は、自己抗体（抗GAD抗体・IA-2抗体）の検査によって診断されます。また、ウイルス感染が要因とも考えられています。発症は主に10～20歳で、急激な症状が特徴です。一部の患者ではケトアシドーシス、多飲多尿、体重減少などの症状が現れ、病態の進行スピードに基づいて『劇症』、『急性発症』、『緩徐進行』の3つに分類されます。治療にはインスリンの投与が必要です。

－ 劇症1型糖尿病

急激な症状が現れ、約1週間でインスリンの投与が必要です。治療の遅延は糖尿病性ケトアシドーシスにつながる可能性があるため、迅速な対応が求められます。自己抗体の検査は、陰性であることが多く、初期段階ではHbA1cが正常範囲内であることも多いです。

－ 急性発症1型糖尿病

1型糖尿病の中で最も一般的なタイプです。症状が発現してから数ヶ月でインスリンの投与が必要になり、自己抗体の検査は陽性であることが多い傾向です。

－ 緩徐進行1型糖尿病

数ヶ月から数年にかけて緩やかに進行し、徐々にインスリン分泌が低下していきます。初期段階では、インスリンの必要性はありません。その後、自己抗体が確認され、1型糖尿病と診断されることもあります。内服薬よりもインスリンの方が、すい臓に対して負担が少ない治療法です。

2型糖尿病（NIDDM：インスリン非依存型糖尿病）

2型糖尿病は、糖尿病患者の約90％を占め、食事習慣の乱れ、運動不足、喫煙、ストレスなどが原因です。また、遺伝要因も関与していると考えられています。このタイプでは、すい臓のランゲルハンス島のβ細胞からのインスリン分泌が低下し、臓器のインスリン抵抗性が生じ血糖値上昇を引き起こします。初期段階では内服薬による管理が一般的ですが、病態が進行する場合はインスリン注射も検討されます。

その他にも副腎皮質ホルモンの多用、妊娠、すい炎、すい癌による糖尿病があります。

喉が渇く、尿の回数が増える

糖尿病の進行例の多くで見られる症状です。血糖値が高くなると血液がドロドロになり、脳では脱水状態と判断されて多飲になります。水分をとりすぎた結果、頻尿にもなります。

急激に体重が減少、疲労感増加

体内でブドウ糖が吸収されなく、筋肉や脂肪がエネルギー源として利用されます。その結果、体重が減少し疲労感が増加します。

足の症状が増悪

糖尿病になると傷の治りが悪くなります。その他にも神経障害が起こり、足の痺れが出たりこむら返りが起きます。また爪白癬（つめはくせん）などになりやすく、巻き爪にもなります。

糖尿病性腎症

高血糖が原因で、腎臓の糸球体が損傷し発症します。
初期段階では症状がほとんど現れませんが、進行すると老廃物の排泄が困難になり、最終的には透析が必要となることがあります。

糖尿病性網膜症

網膜の毛細血管が障害を受け、徐々に進行し発症します。この合併症は失明となる方が多く、失明になる原因の第2位と言われています。発見するためには、眼底検査を定期的にする必要があります。

糖尿病性神経障害

手や足の痺れ、痛みの症状がでます。通常、手袋や靴下のような範囲で対称的に現れます。

動脈硬化

糖尿病は全身の血管に影響を及ぼし、心筋梗塞や狭心症、脳卒中の原因となることがあります。
足の血管が詰まると壊疽を引き起こし、最悪の場合、脚の切断が必要になることもあります。

その他

ガンの発症リスクが増加します。