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痛風発作を一日で治せる？迅速な痛みの対処法と予防戦略

「痛風発作が起きたら一日で治したい！」「急な痛みに悩まされないで済む方法はないの？」 このような思いを抱えている方も多いのではないでしょうか。 痛風発作は激しい痛みをともない、日常生活や仕事に大きな支障をきたします。しかし、適切な対処と予防策を講じることで、症状の急速な軽減と再発防止が可能なのです。 本記事では、痛風発作の現実から始まり、発作時の迅速な痛み対処法、そして長期的な予防戦略までを詳しく解説します。痛風と上手に付き合うためのヒントになれば幸いです。 痛風発作の現実：一日で本当に治るのか？ 痛風発作は非常に痛みが強く、できるだけ早く症状を和らげたいと思うのは当然です。しかし、「一日で治る」という期待は現実的なのでしょうか？ここでは、痛風発作の原因と特徴について説明します。 痛風発作の原因と急性期の特徴 痛風発作は、体内で作られた尿酸が関節内に結晶として蓄積し、それが引き金となって起こる急性の炎症反応です。痛風発作の典型的な症状は以下の通りです。 ・激しい関節痛（主に足の親指の付け根に起こることが多い） ・発赤、腫れ、熱感をともなう ・触れるだけでも痛みを感じるほどの敏感さ 痛風発作は突然始まり、適切な治療を行わないと数日から長くて2週間ほど続くことがあります。この間、激しい痛みが持続し、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。 痛風治療の誤解と現実 「痛風は一日で治る」という言葉をよく耳にしますが、これは誤解です。実際には、痛風発作を完全に治すには数日から数週間を要します。 痛風発作が起こると、関節内の炎症を抑えるために、医師から消炎鎮痛薬やステロイド薬、コルヒチンなどの薬が処方されます。これらの薬を適切に使用することで、症状を速やかに和らげ、回復までの期間を短縮することは可能です。しかし、たとえ症状が改善されたように感じても、関節内の炎症が完全に治まるには時間がかかります。 したがって、痛風発作が起こったら、一日で完治を期待するのではなく、医師の指示にしたがって適切な治療を受けることが大切です。症状が軽くなったからといって自己判断で治療を中断すると、再発のリスクが高くなります。 痛風は長期的な疾患であり、発作を予防するためには日常的な生活習慣の改善が欠かせません。食事療法や運動習慣の見直し、定期的な検査と薬物療法など、医師と相談しながら継続的な管理を行うことが重要です。 痛風発作は一日で治るものではありませんが、早期の適切な対処と長期的な疾患管理により、症状をコントロールし、健康的な生活を送ることが可能です。痛風と上手に付き合うために、正しい知識を身につけ、医療従事者と協力しながら治療に取り組んでいきましょう。 痛風発作時の迅速な痛み対処法 痛風発作が起きてしまった場合、できるだけ早く痛みを和らげることが大切です。ここでは、発作初期における自宅での対処法と、医師による緊急治療のオプションを紹介します。 発作初期における自宅での対処法 痛風発作を疑ったら、まずは以下のような自宅での対処を試みましょう。 対処法 説明 注意点 安静にして患部を冷やす 氷嚢やアイスパックを患部に当てることで、炎症を抑え、痛みを和らげることができます 冷やしすぎには注意が必要です ※凍傷のリスクを減らすための具体例 ・直接皮膚に当てず、タオルを1枚挟んで使用する ・1回の冷却は20分を目安とし、これを1クールとする ・クール間は10〜15分の休憩を入れる ・1日3〜4クール程度を目安とする 水分を十分に摂取し、尿酸の排泄を促す 痛風発作時は、体内の尿酸値が高くなっています。十分な水分を摂取することで、尿量を増やし、尿酸の排泄を助けることができます - 市販の鎮痛消炎薬を使用する ロキソニンなどの市販の鎮痛消炎薬を使用することで、痛みと炎症を和らげることができます 使用する際は用法・用量を守り、副作用にも注意が必要です これらの方法で症状が和らぐ場合もありますが、効果が不十分な場合は迷わず医療機関を受診しましょう。 医師による緊急治療の選択肢 激しい痛みが続く場合や関節の腫れが強い場合は、医師による治療が必要です。代表的な治療オプションは以下の通りです。 治療の選択肢 説明 期待される効果 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の処方 NSAIDsは、炎症を引き起こす物質の生成を抑えることで、関節の痛みと腫れを和らげる効果が期待できます 痛みと炎症の緩和 ステロイド薬の内服または関節内注射 ステロイド薬は強力な抗炎症作用を持ち、速やかに症状を改善させる可能性があります。内服薬や関節内注射という形で投与されます 速やかな症状の改善 コルヒチンの処方 コルヒチンは、炎症を引き起こす白血球の活動を抑制することで、発作を鎮める効果が期待できます 発作の鎮静化 これらの薬剤は、炎症を速やかに抑え、痛みを和らげる効果が期待できます。ただし、それぞれの薬剤には副作用のリスクもあるため、医師と相談しながら、最適な治療法を選択することが大切です。 痛風発作時は、早期の適切な対処が重要です。自宅での応急処置を行いつつ、症状が改善しない場合は速やかに医療機関を受診しましょう。医師と連携しながら、効果的な治療を受けることで、痛みを和らげ、回復までの期間を短縮することができるでしょう。 痛風発作の予防と管理 痛風発作を一日で治すことは難しいですが、予防と適切な管理により再発を防ぐことは可能です。ここでは、長期的な尿酸値管理の重要性と、生活習慣の改善策について解説します。 長期的な尿酸値管理の重要性 痛風発作を防ぐには、血中尿酸値を適正にコントロールすることが何より大切です。具体的には以下のような方法が有効です。 方法 説明 尿酸値を下げる薬物療法 アロプリノール、フェブキソスタットなどの薬を使用し、尿酸値をコントロールします 定期的な尿酸値のモニタリング 定期的な血液検査で尿酸値を確認し、必要に応じて治療方針を調整します プリン体の多い食品の制限 肉類、魚介類、ビールなどのプリン体を多く含む食品の摂取を控えめにします 医師と相談しながら、自分に合った尿酸値管理法を見つけることが重要です。個人差があるため、画一的な方法ではなく、自分の体の反応を観察しながら、最適な方法を探っていきましょう。 生活習慣の改善と発作予防策 日常生活の中でできる痛風予防策も忘れてはいけません。具体的には以下のような点に注意しましょう。 予防策 具体例 十分な水分補給で尿酸の排泄を促す 1日1.5〜2リットル程度の水分を摂取することを目安に、こまめな水分補給を心がけましょう 適度な運動で体重管理と血行促進 ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を定期的に行うことで、体重管理や血行促進に役立ちます。ただし、急激な運動は避け、自分のペースで無理なく続けることが大切です ストレス管理とリラクゼーション ストレスは尿酸値を上昇させる要因の一つです。ストレス管理やリラクゼーションを心がけ、心身の健康維持に努めましょう アルコール（特にビール）の制限 アルコール、特にビールは尿酸値を上昇させやすいため、できるだけ控えめにすることが望ましいです。アルコールを飲む場合は、ビール以外の種類を選ぶなどの工夫も効果的です これらの生活習慣を見直すことで、痛風発作のリスクを下げることができます。ただし、生活習慣の改善は一朝一夕では難しいため、無理のない範囲で少しずつ取り組んでいくことが大切です。 医師や栄養士と相談しながら、自分に合った予防策を見つけ、長期的に実践していくことが、痛風とうまく付き合うための鍵となるでしょう。痛風は完治が難しい病気ですが、適切な管理により、発作を最小限に抑え、健康的な生活を送ることが可能です。 痛風発作と生活の質 頻繁に痛風発作を起こすと、仕事や日常生活に大きな影響を及ぼします。激しい痛みによって行動が制限され、生活の質が低下してしまうことがあります。ここでは、痛風管理が生活の質に与える影響と、患者としての生活戦略について考えてみましょう。 痛風管理が仕事と日常生活に与える影響 痛風発作は突然起こるため、仕事の予定に支障をきたすことがあります。重要な会議やプレゼンテーションの当日に発作が起こってしまうと、欠席せざるを得ない状況になるかもしれません。また、激しい痛みのため集中力が低下し、仕事の効率が下がることもあるでしょう。 長期的な痛風管理を怠ると、関節の変形や機能障害につながる恐れもあります。関節が変形すると、歩行や家事などの日常的な動作が難しくなり、生活の質が大きく低下してしまいます。また、痛風発作を恐れるあまり、外出や運動を控えてしまう人もいるかもしれません。 しかし、適切な痛風管理を行えば、これらの影響を最小限に抑えることができます。医療チームと協力しながら、薬物療法や生活習慣の改善に取り組むことが大切です。 痛風患者としての生活戦略 痛風と上手に付き合うためには、以下のような生活戦略が有効です。 戦略 具体例 痛風発作に備えた応急処置キットを常備する ・鎮痛剤、氷嚢、補助具などを常に持ち歩く ・職場や旅行先にもキットを置いておく ストレスマネジメントの方法を身につける ・深呼吸やマインドフルネスなどのリラクゼーション技法を習得する ・趣味や運動などでストレス発散する時間を確保する 周囲の理解と協力を得る ・上司や同僚に病状を説明し、必要な配慮を求める ・家族や友人に協力を呼びかけ、サポート体制を整える 定期的な通院と自己管理を怠らない ・医師の指示に従い、定期的な検査と治療を受ける ・日々の食事、運動、服薬を自己管理し、病状の安定を図る これらの戦略を実践することで、痛風があっても充実した社会生活を送ることができるはずです。 たとえば、職場で痛風について理解を得るために、上司や人事部門に相談してみましょう。症状や治療の必要性を説明し、通院や休息のための配慮を求めることができます。また、同僚にも状況を伝え、サポートを求めることで、仕事上の負担を軽減できるかもしれません。 プライベートでは、家族や友人に痛風について話し、協力を求めることが大切です。発作時には家事や育児を代わってもらったり、通院に付き添ってもらったりするなど、具体的な支援を求めましょう。理解者を増やすことで、痛風とうまく付き合いながら、充実した生活を送ることができます。 痛風は生活に大きな影響を及ぼす病気ですが、適切な管理と周囲の支援があれば、その影響を最小限に抑えることができます。医療チームと相談しながら、自分に合った生活戦略を立て、実践していくことが重要です。痛みに負けず、前向きな気持ちで日々を過ごしていきましょう。 まとめ：痛風発作を効果的に管理するためのアプローチ 痛風発作は一日で完治することはできませんが、適切な対処と予防策により症状の急速な軽減と再発防止が可能です。 以下の表は、痛風発作の管理におけるポイントをまとめたものです。 管理のポイント 具体的な方法 発作時の対処 ・安静を保ち、患部を冷やす ・ 十分な水分を摂取 ・激しい痛みや発熱がある場合は医療機関を受診 ・医師の指示に従い、鎮痛剤や炎症を抑える薬を服用 長期的な尿酸値管理 ・定期的な血液検査で尿酸値を確認 ・必要に応じて尿酸降下薬を服用 ・プリン体の多い食品を控えめにする ・十分な水分摂取を心がける 生活習慣の改善 ・適度な運動（ウォーキング、ストレッチなど）を取り入れる ・ストレス管理の方法を身につける ・体重管理を行う 仕事との両立 ・上司や同僚に病状を説明し、必要な配慮を求める ・痛風発作時には在宅勤務や休暇を取得できるよう事前に相談 ・職場に応急処置キットを常備する ・通院や体調管理のための時間を確保する ・ストレスの多い仕事は可能な範囲で調整してもらう 痛風と向き合う姿勢が、充実した人生を送るための鍵となります。以下のようなアプローチが大切です。 ・痛みに負けずに前向きに取り組む ・医療チームと相談しながら、自分に合った痛風管理の方法を見つける ・痛風を自分の健康と向き合うチャンスととらえる ・痛風の治療に前向きに取り組む ・毎日の小さな習慣を積み重ねる 痛風発作は激しい痛みをともない、日常生活に大きな影響を及ぼしますが、正しい知識と適切な対処により、その影響を最小限に抑えることは可能です。発作時の迅速な対応、長期的な尿酸値管理、生活習慣の改善など、多角的なアプローチが求められます。 痛風と診断されたからといって、諦める必要はありません。痛風とうまく付き合いながら、充実した日々を送ることができるでしょう。 今回の記事がご参考になれば幸いです。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,かしこく食べる,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症・痛風ハンドブック  

2024.11.08

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【痛風治療の基礎知識】効果的な薬の選び方と副作用対策

「痛風の発作がつらくて仕事や日常生活に支障が出ている」「痛風の薬を飲んでいるけれど、副作用が心配」といったお悩みをお持ちではないでしょうか。 痛風は適切な治療を行わなければ、関節の損傷や日常生活の質の低下を招く恐れがあります。しかし、正しい薬の選択と使用法を理解し、生活習慣の改善を併せて行えば、痛風をうまくコントロールすることができるのです。 本記事では、痛風治療に用いられる代表的な薬剤の特徴と副作用対策、また痛風予防のための生活習慣改善のポイントについて詳しく解説します。痛風とうまく付き合うための情報を提供できれば幸いです。 痛風とは？ - 基礎知識から理解する 痛風は、血液中の尿酸値が高くなることで発症する病気です。関節に尿酸の結晶が蓄積することで激しい痛みと炎症を引き起こします。痛風について正しく理解するために、その原因と症状についてみていきましょう。 痛風の原因と発症メカニズム 痛風の主な原因は、体内での尿酸の生成過多または排泄不足によって血中尿酸値が上昇することです。尿酸は、プリン体と呼ばれる物質が分解されてできる老廃物の一種です。 原因 説明 尿酸の生成過多 プリン体の分解によって尿酸が過剰に生成される。肥満の人にこの傾向が強い。 尿酸の排泄不足 腎臓での尿酸の排泄が適切に行われず、体内に蓄積する。アルコールはこの排泄を妨げる。 遺伝的要因は、尿酸の生成や排泄に関わる酵素の働きに影響を与える可能性があります。例えば、尿酸の生成に関わる酵素の活性が高い場合、尿酸が過剰に生成されやすくなります。一方、尿酸の排泄に関わる酵素の活性が低い場合、尿酸が体内に蓄積されやすくなります。 生活習慣も尿酸値に大きな影響を与える可能性があります。高プリン体の食事や過剰なアルコール摂取は、尿酸の生成を促進する可能性があります。また、肥満や運動不足は、体の細胞が血糖を十分に取り込めない状態を引き起こし、尿酸の排泄を妨げる可能性があります。 血中に蓄積した尿酸は、関節内で針状の結晶となり、激しい炎症反応を引き起こすことがあります。尿酸結晶が関節内の細胞に取り込まれると、炎症性物質であるインターロイキン-1βなどが放出されます。これらの炎症性物質は、関節内の滑膜細胞や軟骨細胞に作用し、さらなる炎症を引き起こします。この炎症反応が、痛風発作として知られる関節の腫れや痛みを引き起こすのです。 痛風発作を繰り返すと、関節への負担が蓄積し、将来的な関節の機能低下につながる可能性があります。したがって、痛風の早期発見と適切な治療が重要です。 痛風発作の兆候と初期対応 痛風発作は、以下のような突然の激しい関節痛で始まる場合があります。 ・足の親指の付け根（第一中足趾節関節）の激しい痛み ・足首、膝、手首などの痛み ・関節の赤みや腫れ、わずかな触れ合いでも痛みを感じる ・患部の熱感や皮膚の光沢 発作は夜間から早朝にかけて起こることが多く、安静時でも痛みが持続する場合があります。発作が続く間は歩行が困難になり、日常生活に大きな支障をきたす可能性があります。 痛風発作を疑ったら、以下の対処を試してみましょう。 患部を安静にする 冷却パックなどで患部を冷やし、炎症を和らげる 十分な水分を補給する ただし、これらは応急処置に過ぎません。激痛が続く場合は、自己判断せずに医療機関を受診し、医師の診断と指示に従って適切な治療を開始することが大切です。早期の適切な治療が、症状の改善と関節の損傷防止に役立つ可能性があります。 痛風発作が疑われる場合は、我慢せずに医療機関を受診しましょう。医師と相談しながら、適切な治療方法を選択することが重要です。 痛風治療のための薬物療法 - 選択肢とその効果 痛風の治療では、痛みと炎症を抑える薬、尿酸値を下げる薬などが使用されます。それぞれの薬剤の特徴と効果を理解し、自分に合った治療法を選択することが大切です。 NSAIDsとその作用 痛風発作の急性期治療には、痛みや炎症を抑える薬がよく使われます。これらの薬は医療用語でNSAIDsと呼ばれますが、一般的には「消炎鎮痛剤」として知られています。 よく使われる薬の例は次の通りです。 イブプロフェン ロキソプロフェン ジクロフェナク NSAIDsの利点や注意点は以下の通りです。 利点 注意点 発作時の痛みを早く抑える可能性がある 胃腸障害のリスクがある   腎機能への負担がある NSAIDsは発作時の症状改善に有効な場合がありますが、副作用として胃腸障害や腎機能への負担があるため、長期間の使用には注意が必要です。使用する際は、医師の指示に従い、定期的な検査を受けることが大切です。 副腎皮質ステロイドの利点とリスク 副腎皮質ステロイドは、NSAIDsが使えない患者さんや重度の痛風発作に対して用いられることがあります。ステロイドは強力な抗炎症作用を持ち、速やかに症状を改善させる可能性があります。しかし、長期使用によって感染症リスクの上昇、骨密度の低下、血糖値の上昇などの副作用のリスクもあります。 コルヒチンの特性と使い方 コルヒチンは、痛風発作の予防と急性期治療の両方に用いられることがある薬剤です。この薬は、炎症を引き起こす白血球の活動を抑制することで、発作を抑える効果が期待できます。ただし、吐き気や下痢などの消化器症状を引き起こす可能性があるため、少量から開始し、慎重に用量を調整する必要があります。 痛風の薬物療法を行う際は、患者さんの状態や合併症、副作用のリスクを考慮して、適切な薬剤を選択することが重要です。また、定期的な検査を行い、薬剤の効果と副作用をモニタリングすることが求められます。医師と相談しながら、患者さん一人ひとりに合った治療方針を立てることが大切です。 市販薬と処方薬 - どう使い分ける？ 痛風の治療薬には、医療機関で処方されるものと、薬局で購入できる市販薬があります。それぞれの特徴を理解し、適切に使い分けることが大切です。 市販薬の選び方と注意点 痛風発作時の一時的な痛みを和らげるために、ロキソニンなどのNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)を含む鎮痛消炎薬が市販されています。ただし、市販薬を使用する前に医師や薬剤師に相談することをおすすめします。 市販薬の利点と注意点は以下の通りです。 利点 注意点 すぐに購入できる 根本的な治療にはならない 一時的な症状緩和に役立つ可能性がある 副作用のリスクがある   症状が続く場合は医療機関の受診が必要 市販薬は症状を一時的に和らげるための対処療法です。発作が続く場合は、根本原因に着目した治療が必要になるでしょう。また、市販薬を使用する際は、用法・用量を守り、適切に使用することが重要です。過剰摂取や長期連用は副作用のリスクを高める可能性があります。 処方薬の効果と副作用の管理 一方、医療機関で処方されるのは、尿酸値を下げる薬剤です。代表的なものは、アロプリノールやフェブキソスタットなどです。これらの薬は、尿酸の生成を抑えたり、排泄を促進したりすることで、血中の尿酸値を下げる可能性があります。その結果、痛風発作の予防効果が期待できます。 処方薬の特徴は以下の通りです。 特徴 注意点 長期間の服用が必要な場合がある 定期的な検査でモニタリングが重要 肝機能障害や皮膚症状など副作用の兆候に注意が必要   処方薬は根本的な治療薬ですが、長期服用に伴うリスクもあります。服用中は医師の指示に従い、定期的な検査を受けて副作用をチェックすることが重要です。 このように、市販薬と処方薬はそれぞれ異なる役割があります。状況に合わせて上手に使い分け、薬の特性を理解した上で、医師の指導の下で適切に服用することが望ましいでしょう。痛風とうまく付き合うには、薬の正しい使い方を知ることが何よりも大切です。 痛風予防と生活習慣 - 再発防止のためにできること 薬物療法と並行して、生活習慣の改善に取り組むことが痛風の再発予防につながります。食事の工夫と適度な運動習慣が特に重要です。 食事と生活習慣の改善 痛風の予防には、バランスの取れた食事が大切です。 食事では、プリン体の摂取を控えめにすることが重要です。プリン体を多く含む食品としては、以下のようなものがあります。 ・レバー、腎臓、脳など内臓類 ・イワシ、サンマ、カツオなどの青魚 ・マッシュルーム、ほうれん草、アスパラガスなどの野菜 ・ビールなどアルコール飲料 これらの食品を過剰に摂取すると、尿酸値が上昇する可能性があるため、適量を心がけましょう。 一方、低脂肪乳製品や果物、コーヒーは、尿酸値を下げる効果が期待できる食品として知られています。バランスの取れた食事の中に、これらの食品を取り入れることも良いでしょう。 痛風を防ぐための日常のポイント 適度な運動習慣も、尿酸値を下げ、痛風の予防に役立つ可能性があります。ウォーキングやジョギング、水泳、自転車こぎなどの有酸素運動を、週に3〜5回、1回30分〜1時間程度行うことが目安です。無理のない範囲で、継続することが大切です。 運動の期待できる効果は以下の通りです。 項目 内容 効果 運動 週3〜5回、30分〜1時間程度の有酸素運動を目安 尿酸値を下げる可能性がある 水分補給の期待できる効果は以下の通りです。 項目 内容 効果 水分補給 1日2リットル程度の水分を意識的に摂取 尿酸の排泄を促進する可能性がある 前述したように、食事と運動、水分補給への意識的な取り組みが、痛風の予防や再発防止に役立つ可能性があります。 痛風予防のための生活習慣の改善は、薬物療法と並行して行うことで、より効果的な痛風管理につながります。無理のない範囲で、生活習慣の見直しを行っていくことが大切です。 痛風発作を経験したら - すぐにできる対処法 いざ痛風発作が起きてしまったら、迅速な対応が症状の緩和に役立ちます。自宅でできるケア方法と医療機関への受診のタイミングを知っておきましょう。 緊急時の自宅でのケア方法 痛風発作が疑われる場合、まずは患部を安静にして動かさないようにします。そして、冷却パックなどで患部を冷やすことが大切です。冷却によって炎症と痛みを和らげることができるかもしれません。 さらに、水分を十分に摂取し、尿酸の排泄を促進することも重要です。症状が軽度であれば、安静にして様子を見ることをおすすめします。 痛風発作時にすぐにすべきこと 痛風発作が疑われる場合、まずは安静にして患部を動かさないようにしましょう。冷却パックなどを用いて患部を冷やすことで、炎症と痛みを和らげることができる可能性があります。 また、発作時には水分を十分に摂取することが重要です。水分補給によって尿量が増加し、尿酸の排泄が促進される可能性があります。 症状が軽度で、過去に同様の発作を経験したことがある場合は、自宅で安静にして様子を見ることも可能です。しかし、以下のような場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。 ・激しい痛みが続く ・関節の腫れが強い ・発熱を伴う 医療機関では、発作時の痛みと炎症を抑えるための治療が行われます。また、血液検査で尿酸値や炎症反応をチェックし、適切な治療方針が決定されます。 痛風発作を放置すると、関節の機能低下につながる可能性があります。また、発作を繰り返すことで、痛風結節（尿酸塩の塊）が形成され、関節の変形や皮膚の問題を引き起こす可能性もあります。 したがって、痛風発作が疑われる場合は、早期に医療機関を受診し、適切な治療を開始することが重要です。医師と相談しながら、発作時の対処法や日常生活での注意点について理解を深めることが、痛風とうまく付き合っていくために役立つでしょう。 まとめ【痛風治療の基礎知識】効果的な薬の選び方と副作用対策 痛風は、適切な対策を行えばコントロールしやすい病気です。薬の選択と副作用への対策、そして食事や運動習慣の見直しが、痛風管理の鍵となります。一人ひとりに合った痛風とのつきあい方を見つけることで、快適な日常生活を取り戻せるでしょう。 医療従事者とよく相談し、自分に合った治療法を見つけていきましょう。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 愛知県薬剤師会,17.痛風（高尿酸血症） 痛風・尿酸財団,処方される主な痛風の薬 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,かしこく食べる,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体

2024.11.06

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痛風治療と生活習慣の見直してみる？！今すぐ始める具体的ステップ

「痛風の発作が起きて激しい痛みに襲われた」「高尿酸血症と診断されたけど、どう対処すればいいの？」 こうした経験をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 痛風は単なる関節の痛みではなく、放置すると重大な合併症を引き起こす可能性があります。しかし、適切な治療と生活習慣の改善により、痛風をコントロールし、健康的な生活を送ることができるのです。 本記事では、痛風の基礎知識から治療法、そして長期的な尿酸値管理のための生活習慣改善策まで、具体的なステップを詳しく解説します。痛風と上手に付き合い、より良い人生を送るためのヒントが見つかれば幸いです。 痛風とは何か？症状と原因の理解 痛風は、体内で作られる老廃物の一種である「尿酸」が過剰に蓄積することで発症する病気です。血中の尿酸値が高くなると、関節内に尿酸の結晶が沈着し、激しい炎症と痛みを引き起こします。痛風を正しく理解するために、その症状と原因について見ていきましょう。 痛風の典型的な症状 痛風の最も典型的な症状は、突発的な関節の激痛です。特に、足の親指の付け根(第一中足趾節関節)が影響を受けやすいですが、足首、膝、手首などの関節も侵される可能性があります。痛風発作時には、関節の発赤、腫れ、熱感を伴い、わずかな接触でも耐えがたい激痛となることがあります。 痛風発作は、主に夜間から早朝にかけて起こることが多く、安静時でも痛みが持続します。発作中は歩行が困難になり、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。 一般的に、痛風発作は数日から長くて2週間ほど続きますが、その間は徐々に症状が改善していきます。しかし、適切な治療を行わないと、発作を繰り返したり、関節の変形や腎臓などの合併症を引き起こしたりする可能性があります。 痛風発症のリスク要因 痛風の発症には、遺伝的な体質と生活習慣の両方が関与しています。主なリスク要因としては、以下のようなものがあげられます。 ・男性(特に40代以降) ・肥満や過体重 ・高血圧や脂質異常症などの生活習慣病 ・腎機能低下 ・アルコール多飲(特にビールなどのプリン体を多く含むアルコール) ・プリン体の多い食事(レバー、イカ、青魚など) ・利尿剤などの特定の薬剤の使用 これらのリスク要因が複数重なると、痛風を発症する可能性がさらに高まります。 中でも、ビールなどのアルコールの過剰摂取は、尿酸の生成を促進し、排泄を妨げるため、尿酸値を大きく上昇させる要因となります。また、プリン体を多く含む食品を過剰に摂取することも、尿酸値の上昇につながります。 生活習慣の改善によって、痛風のリスクを下げることができます。遺伝的な体質がある場合は、より一層の注意が必要です。肥満の解消、アルコールの制限、プリン体の摂取制限など、食事や飲酒量、運動習慣などを見直し、尿酸値のコントロールに努めることが大切です。 また、定期的な健康診断で尿酸値をチェックし、高尿酸血症の早期発見と予防に努めることも重要です。痛風の初期症状を見逃さず、適切な治療を早期に開始することで、痛風発作の頻度や重症度を抑えることができるでしょう。 痛風は、生活習慣の改善と適切な治療によって、十分にコントロール可能な病気です。症状や原因を正しく理解し、医師と相談しながら、自分に合った予防法や治療法を見つけていくことが大切です。 痛風治療の基本 痛風の治療は、大きく分けて、 ・痛風発作時の急性期の痛みの管理 ・長期的な尿酸値のコントロール の2つの側面から行われます。これらの治療法の特徴と効果を理解し、医師と相談しながら自分に合った方法を選択することが大切です。 痛風は適切な治療を続けることで、症状をコントロールできる可能性のある病気です。発作時の対処と並行して、長期的な尿酸値の管理にも取り組むことが大切です。生活習慣の改善なども含めた総合的なアプローチが、痛風治療の鍵となります。 薬物療法の選択と効果 痛風の薬物療法には、発作時の痛みと炎症を抑える治療と、長期的な尿酸値をコントロールする治療があります。 発作時の治療では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)、ステロイド剤、コルヒチンなどが使用されます。これらの薬剤は、症状の重症度や状態に応じて選択されます。 治療法 効果 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)の処方 痛みと炎症を抑える ステロイド剤の投与 強力な抗炎症作用により、速やかに症状を改善させる可能性がある コルヒチンの処方 炎症を引き起こす白血球の活動を抑制し、発作を鎮める 長期的な尿酸値のコントロールには、尿酸生成抑制薬と尿酸排泄促進薬が用いられます。 薬剤の種類 効果 尿酸生成抑制薬(アロプリノールなど) 体内での尿酸の生成を抑える 尿酸排泄促進薬(ベンズブロマロンなど) 腎臓からの尿酸の排泄を促進する 医師と相談しながら、最適な治療方針を決めていくことが重要です。定期的な血液検査で尿酸値をモニタリングしながら、薬の種類や用量を調整していきます。 発作時の応急処置 痛風発作が起きた際は、まずは安静を保ち、患部を冷やすことが重要です。冷却には氷嚢(氷を入れた袋)やアイスパックを使うと良いでしょう。15〜20分程度を目安に、患部の様子を見ながら冷却を行いましょう。 また、水分を十分に摂取し、尿酸の排泄を促進することも大切です。発作時は、体内の尿酸値が高くなっているため、尿量を増やすことで尿酸の排泄を助けることができます。 痛風発作時の応急処置としては、以下の3点がポイントです。 応急処置 内容 患部の安静 関節に負担をかけないように、安静にする 冷却による痛み・腫れの軽減 氷嚢やアイスパックで患部を冷やし、炎症を和らげる 水分の十分な摂取による尿酸排泄の促進 水やお茶などの水分を十分に取り、尿量を増やす 応急処置で症状が落ち着かない場合や、激しい痛みが続く場合は、早めに医療機関を受診しましょう。 医師と相談しながら、自分に合った治療法を見つけ、継続していくことが重要です。定期的な通院と検査を通して、尿酸値や症状の変化を確認し、必要に応じて治療方針を調整していきましょう。 長期的な尿酸値管理の重要性 痛風の根本的な管理には、長期的な尿酸値のコントロールが必要です。一般的に、目標とされる尿酸値は6.0mg/dL未満とされています。尿酸値をこの範囲に保つことで、痛風発作の再発を防ぎ、合併症のリスクを下げることができる可能性があります。ただし、個人差があるため、具体的な目標値については医師と相談しながら設定することが大切です。 適切な食事の取り組み 尿酸値の管理には、食事の改善が欠かせません。プリン体を多く含む以下のような食品の摂取を控えめにし、野菜や低脂肪乳製品を中心とした食事を心がけることが推奨されています。 以下の表は、代表的なプリン体を多く含む食品と、100gあたりに含まれるプリン体の量を示しています。 プリン体を多く含む食品 含まれるプリン体の量(mg/100g) 具体例 レバー 300-1000 牛レバー、鶏レバー、豚レバーなど カツオ 200-400 カツオの刺身、たたき、缶詰など イカ 100-200 イカの刺身、塩辛、ゲソ揚げなど ビール 10-30 アルコール度数の高いビール、発泡酒など 食品100gあたりに含まれるプリン体が200mg以上になると高プリン食です。 ビールは、アルコール飲料の中でもプリン体を多く含むとされています。特に、アルコール度数の高いビールや発泡酒は、プリン体の量が多い傾向にあり、過剰摂取は避けましょう。 また、十分な水分摂取は尿酸の排泄を促進する可能性があるため、1日2リットル程度の水分を意識的に摂取することが良いとされています。ただし、摂取する水分の量は個人の体格や活動量によって異なるので、医師や栄養士に相談しながら調整していくことが大切です。 効果的な体重管理と運動 肥満は痛風のリスクを高める大きな要因の一つです。適正体重の維持を目指し、以下のようなバランスの取れた生活習慣を心がけることが推奨されています。 ・バランスの良い食事 ・適度な運動 運動は尿酸値を下げる効果が期待できます。ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を定期的に行うことが良いでしょう。ただし、運動の種類や頻度は個人の体力や健康状態によって異なるため、医師や運動指導士に相談しながら、自分に合ったプログラムを作ることが大切です。 このように、食事や運動、水分補給など、生活習慣全般での取り組みが、長期的な尿酸値の適正化につながる可能性があります。薬物療法と併せて、自分に合った生活リズムを見直すことが、痛風とうまく付き合う秘訣となるでしょう。ただし、生活習慣の改善は個人差が大きいため、医師や栄養士などの専門家に相談しながら、無理のない範囲で続けていくことが重要です。 生活習慣の改善で予防する 痛風の予防には、日常生活の習慣を見直し、改善することが重要です。ここでは、避けるべき食品と推奨される食品、そして具体的な生活改善策について解説します。 避けるべき食品と推奨される食品 痛風を予防するためには、プリン体を多く含む食品を控えめにし、尿酸値を下げる効果が期待できる食品を積極的に取り入れることが大切です。 控えめにする食品 尿酸値を下げる効果が期待できる食品 肉類(特にレバーや内臓肉) 低脂肪乳製品(ヨーグルト、チーズなど) 魚介類(イカ、カツオ、サバなど) 緑黄色野菜(ほうれん草、ブロッコリーなど) ビール ビタミンC豊富な果物(レモン、オレンジ、キウイなど)   全粒穀物(玄米、全粒粉パンなど)   大豆製品(豆腐、納豆など) 食事では、これらの食品を上手に組み合わせ、バランスの取れた献立を心がけましょう。また、調理法にも気をつけ、脂肪の多い料理や刺激の強い味付けは控えめにすることが大切です。 日常生活での具体的な改善策 痛風の予防には、日々の生活習慣を見直し、改善していくことが大切です。無理のない範囲で、以下のようなポイントに気をつけながら、着実に改善を進めていきましょう。 改善のポイント 内容 アルコール摂取量の調整 特にビールは控えめにする 十分な水分補給 個人差はあるが、1日1.5〜2リットル程度を目安に補給する ストレス管理 自分なりのリラックス方法を見つける 規則正しい睡眠習慣の確立 十分な睡眠時間の確保をする 適度な運動の習慣化 週2-5回、30分程度の有酸素運動を目安に行う これらの改善ポイントを一度に全て取り入れるのは難しいかもしれません。しかし、一つひとつの取り組みを継続的に行うことで、徐々に痛風のリスクを下げることができる可能性があります。 例えば、アルコール摂取量を減らすことで、プリン体の過剰摂取を避けられるだけでなく、肝臓の負担を軽減できます。また、十分な水分補給は、尿酸の排泄を促進し、結石のリスクを下げる効果が期待できます。 ストレス管理や規則正しい睡眠習慣は、体調を整えるために重要です。自分なりのリラックス方法を見つけ、十分な睡眠時間を確保することで、ストレスの軽減や生活リズムの改善につながるでしょう。 さらに、適度な運動習慣は、尿酸値を下げるだけでなく、体重管理や全身の健康維持にも役立ちます。ウォーキングやジョギング、水泳など、自分に合った運動を選んで、無理のない範囲で続けていくことが大切です。 このように、日常生活の中で痛風予防を意識し、小さな改善を積み重ねていきましょう。健康的な生活習慣を身につけることが、痛風の症状改善や予防に役立つ可能性があります。ただし、生活習慣の改善は個人差が大きいため、自分のペースで無理なく取り組むことが重要です。 合併症を防ぐために 痛風を放置すると、様々な合併症を引き起こす可能性があります。合併症の予防には、痛風の適切な管理が必要です。 痛風と関連する合併症 高尿酸血症が長期間続くと、以下のような合併症を引き起こすリスクが高まります。 合併症 説明 痛風結節 関節周囲や軟部組織に尿酸塩の結晶が蓄積し、こぶ状の腫れができる 尿酸結石 腎臓に尿酸の結晶が蓄積し、結石を形成する 腎機能障害 尿酸結晶が腎臓に蓄積することで、腎機能が低下する また、痛風は心血管疾患(高血圧、心筋梗塞、脳卒中など)のリスク因子の一つとしても知られています。痛風患者は、心血管疾患の予防にも注意が必要です。 合併症の予防と対策 痛風の合併症を予防するには、適切な治療と尿酸値の管理が何より大切です。具体的には、以下のようなポイントに気をつけましょう。 ポイント 内容 定期的な医療機関の受診 症状の変化や尿酸値の推移を定期的にチェックするために、医療機関を受診することが重要です。これにより、病状の進行や合併症の兆候を早期に発見し、適切な治療方針を立てやすいです 医師の指示に従った治療の継続 医師が処方した薬物療法を適切に継続することが大切です。痛風の治療薬には、尿酸値を下げる薬や痛風発作を抑える薬などがあります。これらの薬を医師の指示通りに服用し、治療を継続することで、尿酸値をコントロールし、合併症のリスクを下げやすくなります 定期的な医療機関の受診と、医師の指示に従った治療の継続は、痛風の合併症を予防するために欠かせません。症状や尿酸値の変化を定期的にチェックし、適切な治療方針を立てることが重要です。また、処方された薬物療法を適切に継続することで、尿酸値をコントロールし、合併症のリスクを下げることができます。 さらに、痛風と関連の深い生活習慣病(肥満、高血圧、脂質異常症、糖尿病など)の予防と管理も重要です。 予防と管理 内容 バランスの取れた食事 適切な食事療法により、体重管理や生活習慣病の予防につながる 適度な運動 運動療法は、肥満の解消や心血管系の健康維持に役立つ 定期的な健康診断の受診 生活習慣病の早期発見と予防に繋がる 痛風の合併症を防ぐには、生活習慣の改善と医師との連携が欠かせません。定期的な受診と治療の継続、そして健康的な生活習慣を身につけることで、合併症のリスクを減らすことができるでしょう。 まとめ：痛風治療への積極的なアプローチ 痛風は、適切な治療と生活習慣の改善により、コントロールできる可能性のある病気です。痛みを和らげるだけでなく、長期的な尿酸値の管理と合併症の予防を目指すことが重要です。 まずは、医師と相談しながら、自分に合った治療法を選択しましょう。代表的な治療法には以下のようなものがあります。 治療法 内容 発作時の対症療法 冷却、鎮痛剤、ステロイド剤などを用いて、痛みや炎症を和らげる 尿酸値を下げる薬の服用 アロプリノールやフェブキソスタットなどの薬を使用し、尿酸値をコントロールする 食事療法 プリン体の摂取を控えめにし、十分な水分補給を行うなど、食生活を見直す 運動療法 ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動を定期的に行い、体重管理や代謝の改善を図る 特に、食事と運動については、継続して取り組むことが大切です。生活習慣の改善には、積極的な姿勢が求められます。 一方で、痛風は決して簡単な病気ではありません。正しい知識を持ち、医療従事者と連携を取りながら、適切な対処を行うことが重要です。長期的な尿酸値コントロールと合併症予防に取り組むことで、痛風とうまく付き合えるようになるかもしれません。 健康で充実した人生を送ることが、痛風患者の皆さんの最大の目標です。この記事が、痛風との上手な付き合い方を見出すためのヒントになれば幸いです。自分の健康は自分で守るという前向きな姿勢を持ち続けることが、何よりも大切だといえるでしょう。 ただし、痛風の治療法や生活習慣の改善方法は、個人差が大きいため、必ず医師や医療従事者と相談しながら、自分に合ったアプローチを見つけていくことが重要です。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 愛知県薬剤師会,17.痛風（高尿酸血症） 痛風・尿酸財団,処方される主な痛風の薬 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,健康を考える皆さまへ,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 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2024.11.04

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痛風の警告サイン！初期症状と対処法を徹底解説

「足の親指が突然激痛に襲われた」「飲み会の翌日に足が腫れて歩けない」 こうした症状に悩まされたことはありませんか？ 実は足の指の激痛などの症状は、痛風の初期症状かもしれません。 痛風は放置すると関節の変形や機能障害を引き起こす可能性があり、早期発見と適切な対処が大切です。 今回は、痛風の初期症状の見分け方と、症状が出たときの対処法について詳しく解説します。この記事を読むことで、痛風の初期症状を見逃さず、重症化を防ぐことができるでしょう。 痛風初期症状の基本知識 痛風と聞くと、中高年の男性の病気というイメージがあるかもしれません。しかし、最近では30代以下の発症も増えており、女性も決して無縁ではありません。 ここでは、痛風の基本的な知識について解説します。 痛風とは何か？ 痛風は、体内で作られた尿酸が関節内に蓄積し、激しい炎症と痛みを引き起こす病気です。尿酸とは、プリン体という物質が分解されてできる老廃物の一種で、通常は血液中から腎臓を介して尿に溶けて排出されます。しかし、尿酸値が高くなりすぎると、血液中で尿酸の結晶化し、関節内に蓄積します。 主に足の親指の付け根（第一中足趾節関節）に発症しますが、足首や膝などの関節にも生じます。関節の変形や機能障害につながる恐れがあるため、初期症状を見逃さないようにしましょう。 ・痛風の有病率は男性で1.1%、女性で0.1% ・男性の発症年齢のピークは30～50歳代、女性は閉経後に多い 痛風が起こる生物学的メカニズム 体内の尿酸濃度は、尿酸の「産生」と「排泄」のバランスで決まります。痛風は、以下のような原因で尿酸の産生過剰や排泄低下が起こりやすく、血中尿酸濃度が上昇することで発症します。 原因 説明 プリン体の過剰摂取 肉類、魚類、ビールなどに多く含まれるプリン体を過剰に摂取すると、尿酸の産生が増加する 尿酸の排泄低下 体内で尿酸が過剰に生成される または腎臓からの尿酸排泄が低下する 遺伝的要因 尿酸の産生や排泄に関連する酵素の遺伝的な異常により、尿酸が上昇しやすくなる 高濃度の尿酸は針状結晶となって関節内に蓄積し、激しい炎症反応を引き起こすのです。炎症は、発赤、腫脹、熱感、痛みなどの症状を引き起こします。 ・血中尿酸値が7.0mg/dL以上の状態を高尿酸血症と呼び、痛風発症のリスクが高くなる ・高尿酸血症の人の約2割が痛風を発症すると言われている 上記のように、痛風は尿酸値の上昇を引き起こす病気であり、生活習慣や遺伝的要因が関与しているといわれています。初期症状を見逃さず、適切な治療を行うことが大切です。 痛風の初期症状 痛風の初期症状は、主に突然の激しい関節痛です。しかし、痛風発作が起こる前に、軽い痛みや違和感などの前兆が現れる場合もあります。痛風の初期症状と前兆を見逃さず、適切な対処を行うことが重要です。ここでは、痛風の初期症状と前兆について詳しく解説します。 具体的な症状の説明 痛風の代表的な初期症状は以下の通りです。 症状 説明 足の親指の付け根の激痛 ・痛風発作の約半数は足の親指の付け根（第一中足趾節関節）に起こる ・夜間から早朝にかけて突然発症することが多い ・激しい痛みのため布団の重みでも痛がる程 関節の腫れと発赤 ・痛みを伴う関節は腫れて赤く変色する ・皮膚が光沢を帯び、赤紫色に変色することもある 関節の熱感 ・炎症を起こした関節は熱をもち、触ると熱く感じる 歩行困難 ・激しい痛みのため歩くことが困難になる ・靴が履けなくなることもある 痛風発作は非常に強い痛みを特徴とし、安静時でも痛みが持続します。さらに、関節を動かすことで痛みが増強します。発作が起こると日常生活に大きな支障をきたすでしょう。 発作は数日から長くて2週間ほど続きますが、炎症が治まると痛みや腫れは徐々に引いていきます。 しかし、適切な治療を行わないと発作を繰り返すようになり、関節の変形や機能障害につながることがあります。初期症状を見逃さず、早期に治療を開始することが大切です。症状が軽度であっても、痛風が疑われる場合は放置せずに医療機関を受診しましょう。 痛風発作の前兆 痛風発作が起こる前に現れる前兆には以下のようなものがあります。 前兆 説明 関節の違和感やこわばり ・発作が起こる数日から数週間前に関節の違和感やこわばりを感じることがある ・違和感は痛みとは異なる不快感で、関節を動かしにくい感じがする 軽い痛みや熱感 ・発作前に軽度の痛みや熱感を感じることがある ・痛みは発作時ほど強くないが、不快感を伴う 倦怠感や微熱 ・全身的な倦怠感や微熱が出ることがある ・倦怠感は疲労感や脱力感として感じられる 前兆を感じたら、安静にし、患部を冷やし、十分な水分を摂取するなどの対処を行いましょう。症状が強い場合や発作が起こった場合は、医療機関を受診することが大切です。 痛風は発作を繰り返すことで関節の変形や機能障害につながる恐れがある疾患です。初期症状を見逃さず、適切な治療を行うことが重要です。症状が気になる場合は、早めに医療機関を受診し、専門医の診断を受けましょう。 自分は痛風リスクが高いか？ 痛風は特定の人に起こりやすい病気です。自分が痛風のリスクが高いかどうか、セルフチェックしてみましょう。 セルフチェックリスト 以下の項目に当てはまる人は、痛風のリスクが高い可能性があります。 リスク因子 説明 肥満または過体重 ・BMIが25以上の肥満または過体重の人は痛風リスクが高い ・体重が10%増加すると、尿酸値は1mg/dL上昇しやすい 生活習慣病 ・糖尿病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病がある人は痛風リスクが高い ・これらの疾患ではインスリン抵抗性が尿酸値を上昇させる 多量のアルコール摂取 ・1日あたりアルコールを純アルコール換算で60g以上（日本酒なら1合以上）摂取する人は痛風リスクが高い ・アルコールは尿酸の産生を促進し、排泄を阻害する 高プリン食の嗜好 ・肉類、魚介類など高プリン食を好む人は痛風リスクが高い ・プリン体の摂取過剰は尿酸の産生を増やす 家族歴 ・家族に痛風の人がいる場合、痛風のリスクが高い ・痛風には遺伝的素因があり、家族歴がある人の発症リスクは約2倍とされている 参照：日本痛風・尿酸核酸学会高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン 当てはまる項目が多いほど、痛風のリスクは高くなります。しかし、これらの項目に当てはまらない方でも痛風を発症する可能性はあります。 リスクが高いと感じた方は、まず生活習慣の改善に取り組むことが大切です。食事、飲酒、運動などの生活習慣を見直し、尿酸値の上昇を防ぐことが重要です。 ただし、痛風の症状がある場合や、生活習慣の改善だけでは尿酸値が下がらない場合は、医療機関で専門医に相談しましょう。 痛風は生活習慣病の一つであり、予防と早期発見・早期治療が重要です。自分の痛風リスクを知り、積極的に生活習慣の改善に取り組むことが大切です。 リスクファクターの解説 痛風の発症には遺伝的要因と生活習慣の両方が関与しているとされています。主な痛風のリスクファクターとそのメカニズムは以下の通りです。 リスクファクター メカニズム 肥満 体重増加により尿酸値が上昇 多量飲酒 アルコールによる尿酸の産生促進と排泄阻害 高プリン食の過剰摂取 プリン体の摂取過剰による尿酸産生増加 遺伝的要因 尿酸代謝関連酵素の遺伝子変異 家族歴 遺伝的素因による発症リスクの上昇 加齢 加齢に伴う腎機能低下と尿酸排泄能の減少 性別 男性に多い、女性は閉経後にリスク上昇 痛風の発症は複数の要因が絡み合って起こるため、リスクファクターを理解し、自分に当てはまるリスクを把握することが重要です。 早期発見と早期対応の方法 痛風の治療は早ければ早いほど効果的です。痛風が疑われる症状が出たら、迅速な対応が求められます。 家庭でできる対策 痛風発作が疑われる場合、以下のような対処を行いましょう。 対策 説明 安静 痛みのある関節を動かさないようにし、安静にすることで炎症の拡大を防ぐ 冷却 痛みと腫れのある関節を冷やし、炎症を抑える。氷嚢やアイスパックを20分程度当てる 水分補給 体内の尿酸を排出するために、十分な水分補給を行う。1日2リットル以上の水分摂取を心がける ただし、これらの対処は応急処置であり、根本的な治療ではありません。症状が改善しない場合や、発作が頻繁に起こる場合は、速やかに医療機関を受診することが大切です。 医師の診断を受けるタイミング 痛風が疑われる症状がある場合、早めに医師の診断を受けることが大切です。以下の表は、医療機関を受診すべきタイミングをまとめたものです。 受診すべきタイミング 詳細 突然の激しい関節痛がある ・特に足の親指の付け根、足首、膝などに強い痛みを感じる場合 ・痛みのため歩行が困難になるような場合 関節が腫れて赤く変色している ・痛みを伴う関節の腫れや発赤、熱感がある場合 ・関節の腫れが持続したり、複数の関節に症状が現れる場合 痛みが引かず、日常生活に支障をきたす ・痛みや腫れが数日経っても改善せず、日常活動が制限される場合 ・発作を繰り返し、頻度が増えてきた場合 発熱や倦怠感などの全身症状を伴う ・関節症状に加えて、発熱や体のだるさ、食欲不振などの症状がある場合 ・痛風が重症化し、全身に影響を及ぼしている可能性がある これらの症状がある場合、痛風の可能性が高いと考えられます。早めに医療機関を受診し、適切な診断を受けることが重要です。 医師は、患者の症状や病歴、身体診察から痛風を疑い、以下のような検査を行って診断します。 医師が行う主な検査 目的 血液検査 血中尿酸値の測定。痛風発作時は正常値でも、症状が治っている期間には高値を示す 関節液検査 関節から液体を採取し、尿酸結晶の有無を顕微鏡で確認。痛風に特異的な所見 画像検査 X線やCTスキャン、超音波検査で、関節の損傷や尿酸結晶の沈着を評価 これらの検査結果を総合的に判断し、痛風の確定診断が行われます。 軽い痛みでも繰り返し出る場合は、長期化のサインかもしれません。早めに専門医（リウマチ科、整形外科、内科など）に相談し、適切な診断と治療方針を検討することが賢明です。 痛風は早期発見・早期治療が重要な疾患です。症状が軽度であっても、痛風が疑われる場合は、自己判断せずに医療機関を受診しましょう。適切な治療と生活指導を受けることで、痛風の症状をコントロールし、病状の進行や合併症を防ぐことができるでしょう。 痛風予防のための生活習慣改善 痛風を予防するには、日頃の生活習慣を改善することが大切です。特に食生活の見直しと運動習慣の習得がポイントになります。 食生活の改善ポイント 痛風予防のための食事療法のポイントは以下の通りです。 食生活の改善ポイント 内容 プリン体の摂取制限 ・肉類、魚介類、ビールなどの高プリン食品は控えめに ・1日あたりのプリン体摂取量は400mg以下が目安 　例：ビール1缶（350mL）あたり12～25mg 低脂肪・低エネルギー食 ・脂肪とエネルギーを控えめにする ・標準体重（BMI 22）の維持を目指す 「BMI = 体重（kg）÷（身長（m）の2乗）」 野菜・果物の積極的摂取 ・ビタミンやミネラルが豊富な野菜 ・果物を十分に取り入れる ・ビタミンCは尿酸排泄を促進する効果が期待できる 水分摂取の励行 ・十分な水分摂取は尿酸排泄に欠かせない ・1日2リットル以上の水分摂取を心がける アルコールの制限 ・アルコールは尿酸の排泄を妨げる原因となる ・飲酒は1日純アルコール20g以下（ビール中瓶1本程度）に抑える 運動と健康管理の重要性 運動は痛風予防に欠かせません。有酸素運動を中心に、無理のない範囲で定期的に体を動かすことが大切です。 運動の種類 具体例 強度（目安） 時間（目安） 頻度（目安） 有酸素運動 ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど 会話ができる程度の強度 30分以上 週5日以上 筋力トレーニング 自重トレーニング、ダンベル体操など ややきつい程度の強度 20分以上 週2日以上 ストレッチ 静的ストレッチ、動的ストレッチなど 伸びる程度の強度 10分以上 毎日 運動の際は、関節に負担をかけすぎないよう注意しましょう。痛みを感じる運動は避け、徐々に強度と時間を増やしていくことが大切です。 また、定期的な健康診断で尿酸値のチェックを忘れずに行います。尿酸値が高めの場合は、生活習慣の改善に取り組みましょう。 痛風の予防には、バランスの取れた食事と適度な運動が欠かせません。一度に大きな変化を求めるのではなく、自分のペースで少しずつ生活習慣を改善していくことが重要です。 医師や管理栄養士など専門家のアドバイスを参考に、自分に合った予防法を見つけましょう。痛風と上手に付き合い、健康的な生活を送るためのサポートを積極的に活用することをおすすめします。 痛風についてよくある質問とその回答 最後に、痛風に関する一般的な疑問について、Q&A形式で解説します。 Q&A形式で一般的な疑問に答える Q：女性でも痛風になるの？ A：痛風患者の大多数は男性ですが、女性の発症例も増えています。痛風患者の約95%は男性ですが、5%は女性です。女性の痛風発症年齢は60歳以降が多く、閉経後に増加します。これは、閉経後にエストロゲンの低下により尿酸値が上昇しやすくなるためです。 Q：サプリメントで痛風は予防できる？ A：痛風予防には、サプリメントに頼るよりも、バランスの取れた食事と運動が基本です。サプリメントの使用を検討する際は、必ず医師に相談し、適切な助言を受けることが大切です。 Q：痛風の合併症にはどのようなものがある？ A：痛風は、放置すると関節の変形や腎臓の機能低下など、重大な合併症を引き起こします。痛風結節は、関節や軟骨に尿酸の結晶が蓄積し、こぶのようにできものができる状態で、関節の変形や機能障害の原因となります。また、尿路結石は、尿酸が尿路で結晶化し、腎臓や尿管に結石ができる合併症で、激しい腹痛や血尿を引き起こします。また、長年の高尿酸血症により、腎臓の尿酸排泄機能が低下し、腎不全に至るケースもあります。 Q：痛風発作を予防するための生活習慣は？ A：痛風発作を予防するには、日常生活での工夫が欠かせません。1日2リットル以上の水分摂取を心がけ、体内の尿酸を排出しやすくしましょう。また、肥満は痛風のリスクを高めるため、標準体重（BMI 22）の維持を目指すべきです。アルコールは尿酸の排泄を妨げるため、飲酒は1日純アルコール20g以下に抑えましょう。食事では、高プリン食品を控え、バランスの良い食事を心がけることが大切です。さらに、有酸素運動を中心に、無理のない範囲で定期的に体を動かすことで、尿酸値の低下と全身の健康維持につながります。 まとめ・痛風の警告サイン！初期症状と対処法を徹底解説 痛風は初期症状を見逃さず適切に対処することが肝心です。特徴的な激痛が起これば早急な受診を。また尿酸値に注意し、痛風予防の生活習慣を日頃から意識することが大切です。 定期的な健康チェックを怠らず、痛風知らずの健康生活を送りましょう。症状が気になる場合は、早めに医療機関を受診し、医師のアドバイスをもとに治療を行いましょう。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 千葉県栄養士会,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体 一般社団法人日本痛風・尿酸核酸学会．高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン．第3版,診断と治療社,2018,p.74-76  

2024.11.01

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【コーヒーと痛風】尿酸値への影響と安全な飲み方

「コーヒーは痛風に悪いって聞いたけど、本当？」「痛風になったからコーヒーを諦めないといけないの？」 このような疑問や不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。 コーヒーは日常的に親しまれている飲み物ですが、痛風患者にとってはその影響が気になるところでしょう。 しかし、薬学研究において、コーヒーが痛風の管理に一定の効果をもたらす可能性もあると示されています。 本記事では、コーヒーの栄養成分と健康への影響から始まり、痛風に対する具体的な効果、そして安全な飲み方までを詳しく解説します。コーヒーを上手に取り入れた痛風管理法を見つけるための参考になれば幸いです。 コーヒーとは？基本的な栄養成分と健康への影響 コーヒーは世界中で愛されている飲料であり、独特の風味と香りが特徴です。多くの方にとって、コーヒーは仕事のパフォーマンスを上げるための必須アイテムであり、また、くつろぎのひとときを演出してくれる大切な飲み物でもあります。 ここでは、コーヒーの主要成分や、一般的な健康への影響についてご紹介します。 コーヒーに含まれる主要成分 コーヒーには、以下のような作用を及ぼすとされる物質が含まれています。 成分 説明 カフェイン 中枢神経系を刺激し、眠気覚ましや集中力向上の効果がある クロロゲン酸 抗酸化作用や血糖値の調整に関与する ジテルペン類 コレステロール上昇に関連する物質だが、フィルター濾過で除去可能 また、コーヒーは豊富なポリフェノールを含んでいます。ポリフェノールは強い抗酸化作用を持ち、体内の酸化ストレスから細胞を守る働きがあると考えられています。 コーヒー摂取の一般的な健康への影響 適度なコーヒー摂取は、以下のような健康上の利点と関連付けられています。 健康への影響 説明 認知機能の向上 カフェインが脳の働きを活発にし、記憶力や反応時間の改善に役立つ可能性がある 特定の病気のリスク低下 パーキンソン病や2型糖尿病など、一部の疾患の発症リスクを下げる可能性がある 肝機能の改善 コーヒーに含まれる物質が肝臓を保護し、肝機能の改善に寄与する可能性がある 運動パフォーマンスの向上 カフェインが運動能力を高め、疲労感を軽減する効果が期待できる ただし、カフェインの過剰摂取は不眠やイライラ、胃への負担などの問題を引き起こすことがあります。個人差はありますが、一般的に1日400mg（コーヒー4杯程度）までのカフェイン摂取は問題ないとされています。 コーヒーは嗜好品ですが、適度に楽しむことで、健康的なライフスタイルに影響する可能性があります。ただし、飲み過ぎには注意が必要です。自分に合った量を見つけ、上手に取り入れていきましょう。 痛風とコーヒー：科学的証拠に基づく効果 では、コーヒーは痛風にどのような影響を与えるのでしょうか？ここでは、尿酸値とコーヒー摂取の関係性や、最新の研究で示唆されている痛風リスクとの関連性について説明します。 コーヒーが尿酸値に与える影響 以下の表は、コーヒー摂取と血中尿酸値の関係性について、研究で報告されている内容をまとめたものです。 研究結果 説明 尿酸値の低下 コーヒーに含まれるクロロゲン酸などの成分が、尿酸の排泄を促進する可能性がある 個人差がある コーヒーの尿酸値低下効果は、すべての人に同様に見られるわけではない コーヒーを多く摂取する人ほど痛風のリスクが低いという傾向が見られますが、これは因果関係を直接証明したものではありません。 コーヒーをよく飲む人は、他の生活習慣も健康的である可能性があるため、痛風リスクが低いのかもしれません。 つまり、コーヒーを飲むこと自体が直接的に痛風リスクを下げているとは限らないのです。 研究から見るコーヒー摂取と痛風リスクの関係 大規模な疫学研究では、コーヒー摂取量と痛風発症リスクの関連性が報告されています。 研究結果 説明 痛風リスクの低下 1日4杯以上のコーヒーを飲む人は、全く飲まない人に比べて痛風リスクが約40％低いという報告がある 観察研究であることに注意 これらの研究は観察研究であり、因果関係を直接証明するものではない コーヒーを多く摂取する人ほど痛風のリスクが低いという傾向が見られますが、これらの結果はあくまで観察研究に基づくものです。。 ただし、個人差があることや、研究の限界を考慮する必要があります。 コーヒーは痛風対策の特効薬ではありませんが、適度に楽しむことで、痛風の予防に寄与するかもしれません。 ただし、コーヒーの効果を過信せず、バランスの取れた食事や生活習慣の改善など、総合的な痛風管理を心がけることが大切です。 具体的には以下のようなことを意識してみましょう。 プリン体の多い食品を控えめにする 適度な運動を心がける 水分をこまめに取る ストレス管理に努める 定期的な健康診断を受ける コーヒーは楽しみながら、これらの対策と組み合わせることで、痛風の予防に役立てることができるでしょう。ただし、カフェインの過剰摂取には注意が必要です。 カフェインの摂りすぎは、不眠や胃への負担などの他の身体への影響を引き起こす可能性があります。多くても1日3〜4杯程度（400mg）未満のコーヒーを、ライフスタイルに合わせて上手に取り入れて、適度に楽しみましょう。 痛風患者のためのコーヒーの安全な飲み方 痛風患者がコーヒーの利点を安全に享受するためには、適切な飲み方を心がけることが大切です。ここでは、推奨される摂取量と、飲む際の注意点について解説します。 推奨される一日のコーヒー摂取量 痛風患者に限らず、一般的に推奨されるコーヒーの摂取量は以下の通りです。 推奨量 説明 1日3〜4杯 カフェイン摂取量が400mg未満になるように調整する しかし、痛風の重症度や個人の体質によって、適量は異なります。痛風が重症の方や、コーヒーに敏感な体質の方は、より少ない量が適している可能性があります。 逆に、症状が安定している方や、コーヒーの影響を受けにくい体質の方は、少し多めに飲んでも問題ないかもしれません。 ただし、自己判断で摂取量を決めるのは危険です。必ず主治医や栄養士に相談し、自分に合った適量を見つけることが大切です。 コーヒーを飲む際の注意点 痛風患者がコーヒーを飲む際は、以下の点に注意しましょう。 注意点 説明 カフェインの過剰摂取 カフェインの摂り過ぎは、不眠や胃への負担につながる可能性がある。また、カフェインは尿の生成を促進するため、脱水にも注意が必要 砂糖やクリームの追加 砂糖やクリームを加えすぎると、カロリーや脂肪の摂取量が増加し、痛風の症状を悪化させる可能性がある 飲み過ぎ 就寝前のコーヒーは避けた方が良い。カフェインの作用で眠りが妨げられ、十分な休養が取れなくなるかもしれない 脱水 コーヒーには利尿作用があるため、こまめな水分補給を忘れずに。脱水は痛風発作のリスクを高める可能性がある 体調によっては控える 痛風の症状が悪化している時や、体調が優れない時は、コーヒーを控えめにするか、避けた方が良い このように、痛風患者の方がコーヒーを飲む際は、飲む量や飲み方など細心の注意を払う必要があります。 コーヒーは嗜好品のため、楽しみながらも適量を守り、体調と相談しながら付き合っていくことが大切です。 また、コーヒーの摂取だけに頼るのではなく、食事療法や運動療法など、日常の生活習慣で痛風対策を並行して行いましょう。バランスの取れた食事、適度な運動、ストレス管理など、生活習慣全般を見直すことが、痛風の予防と改善が期待できます。 痛風の方は、コーヒーの摂取量や飲み方について、かかりつけの医師や栄養士に相談することをおすすめします。専門家のアドバイスを受けることで、コーヒーを上手に取り入れ、痛風とうまく付き合っていくことができるでしょう。 他の飲料や食事との組み合わせ コーヒーを痛風管理に取り入れる際は、他の飲料や食事とのバランスを考えることも重要です。 摂取するタイミングや組み合わせによって、痛風への影響が変わる可能性があるからです。 コーヒーと同時に摂取すべき/避けるべき食品 以下の表は、コーヒーと一緒に摂取しても比較的良いとされる食品です。 食品 説明 水 コーヒーには利尿作用があるため、水分が体から失われやすくなります。脱水は痛風発作のリスクを高めるため、こまめな水分補給が大切です。 低脂肪乳製品 牛乳やヨーグルトなどの低脂肪乳製品に含まれるカルシウムには、尿酸の排泄を促進する効果が期待されています。ただし、高脂肪の乳製品は避けましょう。 野菜 ビタミンやミネラルが豊富な野菜は、痛風の予防と改善に役立ちます。特に、ブロッコリー、カリフラワー、キャベツなどがおすすめです。 基本的にはバランスの取れた食事を心がけ、コーヒーはその一部として適度に取り入れるのが望ましいでしょう。 また、コーヒーと同時に摂取を控えるべき食品は以下のとおりです。 食品 説明 果物 果物にはビタミンやミネラルが豊富ですが、同時に果糖も多く含まれています。果糖は尿酸値を上げる可能性があるため、摂取量に注意が必要です。特に糖度の高い果物や果物ジュースは控えめにしましょう。 肉類や魚介類 肉類や魚介類には、プリン体が多く含まれています。プリン体は体内で尿酸に変化するため、過剰摂取は痛風のリスクを高めます。コーヒーと一緒に摂り過ぎないよう注意しましょう。 アルコール アルコールは尿酸の生成を促進し、排泄を妨げる働きがあります。コーヒーと一緒に飲むと、痛風のリスクがさらに高まる可能性があるため、控えめにしましょう。 コーヒーと相性の良い食品を選び、悪影響を及ぼす可能性のあるプリン体の高い食品は控えめにすることが大切です。 痛風管理に役立つその他の飲料 コーヒー以外にも、痛風管理に有用な飲料があります。 飲料 効果 緑茶 緑茶に含まれるカテキンには、尿酸の排泄を促進する作用が期待されています。また、抗酸化物質が豊富なため、痛風の炎症を抑える効果も期待できる レモン水 レモンに含まれるクエン酸には、尿のpHを上げる働きがあります。尿のpHが上がると、尿酸の溶解度が高まり、排泄が促進される 低脂肪乳 低脂肪乳に含まれるカルシウムには、尿酸の排泄を助ける効果が期待されています。また、乳製品はプリン体が少ないため、痛風の方に適した飲料といえる 痛風管理において、コーヒーは有用な選択肢の一つですが、万能ではありません。 他の飲料や食品とのバランスを考え、プリン体を控えめにし、自分に合った組み合わせを見つけることが何より大切です。 ただし、人によって痛風の症状や進行度合いは異なります。そのため、自分の体の反応を注意深く観察しながら、主医師や栄養士と相談して、最適な飲料・食事プランを立てましょう。専門家のアドバイスを参考に、コーヒーと上手に付き合っていきましょう。 まとめ：痛風におけるコーヒーの役割と今後の取り組み 痛風の人にとって、コーヒーにはメリットとデメリットがあります。適量なら、痛風の管理に役立つ可能性がある一方で、飲み過ぎると胃の調子を悪くしたり、眠れなくなったりするかもしれません。 最近の研究から、コーヒーを上手に取り入れると、痛風の管理に役立つかもしれないことがわかってきました。ただし、人によって効果は違うので、みんながみんな同じようにいくわけではありません。 痛風の人がコーヒーと上手に付き合うには、以下の点に気をつけるといいでしょう。 1日3〜4杯までを目安にする 体の変化を観察して、具合が悪くなったら医師に相談する コーヒー以外の飲み物や食事のバランスも考える 主治医と相談して、自分に合った痛風の管理方法を見つける コーヒーが好きな痛風の人は、あきらめるのではなく、上手に付き合う方法を探してみましょう。おいしいコーヒーを楽しみながら、健康管理にも気を配りましょう。 医師とよく相談しながら、一人ひとりが自分に合ったコーヒーの飲み方を見つけていくことが大切です。 痛風とコーヒーの関係は複雑であり、完全に制限するものではありませんが、適切に付き合えば、痛風の管理に役立つ可能性があります。 痛風の人が、コーヒーを味方につけながら、健康的で充実した生活を送ることができるでしょう。医師と協力して、自分に合った痛風の管理方法を見つけていきましょう。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,かしこく食べる,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風” e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症・痛風ハンドブック 金子希代子,プリン体摂取と高尿酸血症のリスク,ファルマシア,Vol. 57 No. 10 2021 藤森新,痛風・高尿酸血症の病態と治療,日本内科学会雑誌,第107巻第3号  

2024.10.30

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【痛風と腎機能】効果的な対策と健康管理

「痛風が腎臓に影響を与えると聞いたけど、どういうことなの？」「腎機能が低下してきたけど、痛風と関係あるのかな？」 このような疑問や不安を抱えている方も多いのではないでしょうか。 痛風は単に関節の痛みを引き起こすだけでなく、腎臓にもダメージを与える可能性があります。しかし、適切な管理と予防措置を講じることで、そのリスクを大幅に減らすことができるでしょう。 本記事では、痛風と腎臓の関係や具体的な予防策や治療法、そして長期的な健康管理のポイントまでを詳しく解説します。痛風と腎臓病を上手に管理するためのヒントになれば幸いです。 痛風と腎臓の関係 痛風は単に関節の問題だと思われがちですが、実は腎臓とも密接な関わりがあります。ここでは、痛風が腎臓に与える影響と、その背景にあるメカニズムについて説明します。 痛風が腎臓に与える影響 痛風は高尿酸血症を引き起こし、尿酸塩の結晶が腎臓に蓄積することで腎機能障害を招く可能性があります。具体的には、以下のような問題が生じる場合があります。 問題 説明 尿酸結石の形成 尿酸塩結晶が腎臓で固まり、結石を作る 腎炎の発症 尿酸塩結晶が腎臓の炎症を引き起こす 慢性腎臓病の進行 長期的な尿酸塩の蓄積が腎機能を低下させる 痛風は、体内で尿酸が過剰に蓄積することで発症する病気です。 この尿酸の結晶が関節や腎臓に溜まることで、炎症や組織の損傷を引き起こします。腎臓は尿酸を排出する重要な役割を担っていますが、尿酸が過剰になると、腎臓の細い管（尿細管）に尿酸の結晶が詰まってしまうことがあります。これが尿路結石の原因の一つです。 また、尿酸結晶が腎臓に蓄積すると、腎臓の炎症を引き起こす腎炎や、腎臓の組織が硬くなる腎硬化症などの問題が生じる可能性があります。 痛風を適切に管理しないと、これらの問題が徐々に進行し、腎不全に至るケースもあります。 痛風と腎機能障害のメカニズム 痛風患者では、以下のようなプロセスを経て、腎機能が低下していきます。 血中尿酸値の上昇 尿酸塩結晶の形成 腎臓への尿酸塩結晶の蓄積 腎臓の炎症・組織の硬化 腎機能低下 痛風患者の体内では、尿酸が過剰に産生されるか、十分に排出されないことで血液中の尿酸値が上昇します。尿酸値が高くなると、尿酸は血液中で溶けきれなくなり、尿酸塩という結晶の形で沈殿します。 この尿酸塩の結晶が腎臓の細い管（尿細管）に詰まると、尿の流れを妨げたり、腎臓の組織に炎症を引き起こしたりします。炎症が起こると、腎臓の組織が傷ついて硬くなっていきます。これらの変化が長期間続くと、徐々に腎臓の機能が低下していきます。 さらに、血中尿酸値が高い状態（高尿酸血症）が続くと、それ自体が腎臓の血管を傷つける可能性も指摘されています。 このように、痛風は腎臓に深刻なダメージを与える可能性があるため、早期発見と適切な管理が重要です。痛風によって引き起こされる高尿酸血症と尿酸塩結晶の蓄積は、さまざまなメカニズムを通じて腎機能の低下を招く可能性があるのです。 痛風による腎臓病のリスクファクター 痛風があるからといって必ず腎臓病になるわけではありませんが、特定の条件下ではそのリスクが高まりやすくなります。ここでは、高尿酸血症と腎臓病の関係性や、他のリスク要因について解説します。 高尿酸血症と腎臓病 血中尿酸値が高いほど、腎臓病のリスクは上昇します。尿酸値が7.0mg/dL以上の場合、腎機能低下のリスクが明らかに高くなります。これは、尿酸の結晶が腎臓に蓄積し、腎臓の組織にダメージを与えるためです。 痛風の方は定期的に尿酸値を測定し、高尿酸血症をしっかりとコントロールすることが腎臓を守ることにつながります。医師と相談しながら、食事療法や薬物療法などの適切な治療を行うことが重要です。 リスクを高める他の要因 痛風に加えて、以下のような要因も腎臓病のリスクを高めます。 ・高血圧 ・糖尿病 ・肥満 ・喫煙 ・加齢 これらの要因を合わせ持つ痛風の方は、とくに腎臓病の発症に注意が必要です。 たとえば、痛風と高血圧を併発している人は、腎臓に負担がかかりやすくなります。高血圧によって腎臓の血管が傷つき、尿酸の結晶がたまりやすくなるためです。血圧のコントロールが悪いと、腎臓の障害がさらに進行してしまう可能性があります。 また、糖尿病も腎臓病のリスクを高める重要な因子です。血糖値が高い状態が続くと、腎臓の細い血管が損傷を受け、機能が低下していきます。糖尿病と痛風を合併している方は、腎機能の定期的なチェックが欠かせません。 肥満は、高血圧や糖尿病のリスクを高めるだけでなく、腎臓にも直接的な負担をかけます。健康的な体重を維持することが、痛風による腎臓へのダメージを防ぐために重要です。 さらに、喫煙は、腎臓の血管を収縮させ、腎機能を低下させる可能性があります。痛風の方は、禁煙することで腎臓の健康を守ることができます。 加齢にともなう腎機能の低下は避けられませんが、痛風がある場合はその速度が速まることがあります。高齢の痛風患者は、若い頃からの尿酸値管理と生活習慣の改善がとくに大切です。 したがって、痛風の方は高尿酸血症だけでなく、前述した要因についても注意を払い、総合的に管理することが大切です。定期的な健康診断や医師との相談を通じて、腎臓病のリスクを早期に発見し、適切な対策を講じることが重要です。 腎機能を保護する食事と生活習慣 痛風患者が腎臓を守るためには、適切な食事管理と生活習慣の改善が欠かせません。ここでは、腎臓にやさしい食事計画と、生活習慣の見直しポイントを紹介します。 腎臓に優しい食事計画 腎臓を保護するための食事では、以下の点に気を付けましょう。 食事の工夫 説明 プリン体の多い食品を控える 肉類、魚介類、ビールなどのプリン体を多く含む食品は、尿酸値を上昇させるため、摂取を控えめにする。プリン体の少ない食品を選ぶようにしましょう 塩分や蛋白質の摂取を控えめにする 塩分や蛋白質の過剰摂取は、腎臓に負担をかけるため、適量を心がける。塩分は1日6g未満、蛋白質は体重1kgあたり0.8gを目安に摂取しましょう 十分な水分を摂取する 水分補給は尿酸の排泄を促進し、腎臓の負担を軽減するために重要。1日1.5～2リットルの水分摂取を心がけましょう 野菜や果物を積極的に取り入れる 野菜や果物に含まれるビタミンやミネラル、食物繊維は、腎機能の維持に役立つ。1日に350g以上の野菜や果物を摂取するようにしましょう アルコールは控えめにする アルコールは尿酸値を上昇させ、腎臓に負担をかけるため、摂取は控えめにする。1日の飲酒量は、ビールなら500ml、日本酒なら1合未満を目安にしましょう 管理栄養士と相談しながら、自分に合った食事の計画を立てることが大切です。バランスの取れた食事を心がけ、腎臓にやさしい食生活を送りましょう。 生活習慣の改善とその影響 食事だけでなく、生活習慣の改善も腎臓保護に重要な役割を果たします。 生活習慣の改善 影響 適度な運動で体重管理と血圧コントロール 適度な運動は体重管理に役立ち、血圧を安定させる効果があります。これにより腎臓への負担が軽減され、腎機能の保護につながります。 ストレス管理とリラクゼーション ストレスは尿酸値を上昇させる要因の一つであり、ストレス管理は腎臓保護につながる。ストレス解消法を見つけ、リラックスする時間を作りましょう 禁煙または喫煙量の削減 喫煙は腎機能の低下を促進するため、禁煙または喫煙量の削減が推奨される。禁煙が難しい場合は、徐々に本数を減らしていきましょう 適正な体重の維持 肥満は高尿酸血症や腎臓病のリスクを高めるため、適正な体重の維持が重要。標準体重を目指し、必要に応じて医師や栄養士に相談しましょう これらの生活習慣を見直すことで、痛風と腎臓病のリスクを同時に減らすことができます。 痛風の人が腎機能を守るためには、食事と生活習慣の両面からアプローチすることが大切です。バランスの取れた食事と規則正しいな生活習慣を心がけることで、尿酸値をコントロールし、腎臓への負担を軽減することができるでしょう。 ただし、個人差があるため、単一な方法ではなく、自分の体質や状況に合わせて、医師や栄養士と相談しながら、最適な方法を見つけていくことが重要です。定期的な健診で腎機能をチェックし、異常があれば早めに対処することも忘れないようにしましょう。 また、腎臓は、体内の老廃物や余分な水分を濾過して尿として排出する重要な臓器です。痛風による尿酸値の上昇は、腎臓に大きな負担をかけます。しかし、適切な食事療法と生活習慣の改善により、腎機能の低下を防ぎ、健康の維持が期待できるでしょう。 痛風患者の皆さんは、自分の腎臓を大切にするために、今日から実践できる食事の工夫や生活習慣の見直しに取り組んでみましょう。小さな変化の積み重ねが、腎臓の健康を守る大きな力になるはずです。 痛風と腎臓病の管理と治療 腎機能の低下がみられる痛風の患者さんには、適切な管理と治療が必要です。ここでは、現在利用が可能な治療の選択肢と、継続的なケアの重要性について説明します。 現在利用可能な治療オプション 痛風と腎臓病の治療には、以下のような選択肢があります。 治療法 説明 尿酸値を下げる薬物療法 アロプリノール、フェブキソスタットなどの薬を使用し、尿酸値をコントロールする。尿酸の産生を抑えたり、排泄を促進したりすることで、尿酸値を下げる 腎機能を保護する薬剤 腎臓の血管を保護し、タンパク尿を減らす働きのある薬を使用し、腎臓の機能低下を防ぐ。代表的な薬には、血圧を下げる作用もあるACE阻害薬やARBなどがある 食事療法と生活習慣の指導 適切な食事管理と生活習慣の改善により、尿酸値と腎機能の管理を行う。プリン体の摂取を控え、十分な水分補給を行い、適度な運動を取り入れることが大切 透析療法 腎機能が著しく低下し、老廃物が体内に蓄積した場合、腎臓の代わりに人工透析により尿として排出されるはずの余分な水分や老廃物を取り除く。血液透析や腹膜透析などの方法がある。ただし透析療法が開始されると水分制限や食事制限なども開始される 患者さんの状態に合わせて、医師が最適な治療法を選択します。場合によっては、複数の治療法を組み合わせるケースもあります。たとえば、薬物療法と食事療法を併用したり、腎機能の低下が進んだ場合に透析療法を導入したりする場合があります。 継続的なケアと定期的な医療チェック 痛風と腎臓病の管理には、継続的なケアと定期的な医療チェックが欠かせません。 ケアの内容 説明 定期的な尿酸値と腎機能のモニタリング 血液検査や尿検査により、尿酸値と腎機能の状態を定期的に確認する。検査結果に基づいて、治療方針の調整や生活指導を行う 処方された薬を正しく服薬する 処方された薬を正しく服用し続けることが、治療の効果を維持するために重要。薬の飲み忘れや自己中断を防ぎ、服薬を習慣化することが大切 食事と生活習慣の管理状況の確認 食事療法や生活習慣の改善が適切に行われているか、定期的に確認する。必要に応じて、栄養士による食事指導や生活習慣の見直しを行う 合併症の早期発見と対処 腎臓病や心血管疾患などの合併症の兆候を早期に発見し、適切に対処する。定期的な検査により、合併症の発症を早期に発見し、必要な治療を開始する 医師、看護師、栄養士などの医療チームと協力しながら、長期的な健康管理計画を立てることが大切です。定期的な通院と検査、服薬の継続、食事と生活習慣の改善など、患者さん自身の積極的な取り組みが求められます。 痛風と腎臓病の管理には、患者さん自身の理解と協力が不可欠です。病気についての知識を深め、治療の重要性を理解することが大切です。また、体調の変化や新たな症状があれば、すぐに医療チームに報告し、適切な対処を受けることが重要です。 痛風と腎臓病は、適切な管理と治療により、進行を遅らせ、合併症を予防することが可能です。医療チームと協力し、自分に合った長期的な管理計画を立て、実践していくことが、健康的な生活を送るための鍵となるでしょう。医療チームからのアドバイスを踏まえつつ、自分に合ったペースで、無理なく続けていくことが大切です。 まとめ：痛風と腎臓病の総合的な管理 痛風は腎機能の低下と密接に関連しており、その予防と管理は非常に重要です。高尿酸血症のコントロール、腎臓にやさしい食事療法、生活習慣の改善など、さまざまな角度からのアプローチが求められます。 また、定期的な医療チェックと継続的なケアを通じて、合併症の早期発見と適切な対処を心がける必要があります。痛風と腎臓病を抱える患者さんには、医療従事者とのパートナーシップを大切にしながら、積極的に健康管理に取り組んでいきましょう。 痛風と腎臓病は、それぞれが独立した問題ではなく、互いに影響し合う複雑な関係にあります。しかし、正しい知識と適切な管理によって、両者のリスクを大幅に減らすことが期待できます。 以下の表は、痛風と腎臓病の総合的な管理における重要なポイントの一例です。 管理のポイント 説明 具体例 食事療法 プリン体の制限、塩分や蛋白質の摂取制限、十分な水分摂取など、腎臓に優しい食事を心がける。 ・プリン体の多い食品（レバー、イカ、マイワシなど）を避ける ・1日の塩分摂取量を6g未満に抑える ・毎日1.5～2リットルの水分を摂取する 生活習慣の改善 適度な運動、ストレス管理、禁煙、適正体重の維持など、健康的な生活習慣を実践する。 ・1日30分程度のウォーキングやストレッチを習慣化する ・ 深呼吸や瞑想でストレス解消を図る ・禁煙に取り組み、体重管理を行う 薬物療法 医師の指示に従い、尿酸値を下げる薬や腎機能を保護する薬を適切に服用する。 ・医師の指示通りに、アロプリノールやフェブキソスタットを服用する ・飲み忘れを防ぐため、薬を決まった場所に保管し、服用をルーティン化する 定期的な医療チェック 尿酸値や腎機能の定期的なモニタリング、合併症の早期発見と対処のため、医療機関を定期的に受診する。 ・3ヶ月ごとに尿酸値と腎機能の検査を受ける ・体調の変化や新たな症状があれば、すぐに医師に相談する 自己管理意識 自分の健康状態に関心を持ち、医療チームと協力しながら積極的に管理に取り組む姿勢が重要。 ・食事や運動のログをつけ、自己管理に役立てる ・ 医療チームとコミュニケーションを取り、疑問や不安を解消する 適切な管理と治療により、痛風と腎臓病の進行を遅らせ、合併症を予防することが可能です。医療チームとの連携を大切にし、自分に合った総合的な管理計画を立て、実践していくことが、健康的な生活を送るための鍵となるでしょう。一人ひとりが自分の健康を守るために、積極的に行動を起こすことが何より大切です。 たとえば、今日から以下のような小さな変化を取り入れてみましょう。 ・朝食にプリン体の少ない食品を選ぶ ・仕事の合間に5分間のストレッチを行う ・就寝前に服用予定の薬を準備する ・次回の医療機関の予約日をカレンダーに記入する このような小さな一歩の積み重ねが、やがて大きな前進につながるでしょう。 痛風と腎臓病を抱える方々が、この記事を通じて希望を持ち、より健康的な人生を歩んでいけることを心から願っています。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,健康を考える皆さまへ,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症・痛風ハンドブック 中外製薬,腎らいぶらり,腎臓にまつわる病気,痛風と腎臓 日本腎臓学会,腎臓の病気について調べる,6.全身性疾患に伴う腎障害,7.痛風腎 愛知県薬剤師会,痛風（高尿酸血症） 日本腎臓学会,腎臓の病気について調べる,7.治療 日本腎臓学会,腎臓の病気について調べる,11.腎代替療法

2024.10.28

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痛風発作が足の親ゆびに！症状の緩和と再発予防のための完全ガイド

「親ゆびの付け根に激痛が走って、歩くのも辛い！」「痛風発作のせいで、スポーツができなくなるなんて嫌だ」 このような悩みを抱えている方も多いのではないでしょうか。 足の親ゆびの痛風発作は、日常生活に大きな支障をきたす厄介な問題です。しかし、適切な初期対応と生活習慣の管理を行うことで、症状の緩和と再発防止が期待できるでしょう。 本記事では、親ゆびの痛風発作の基本情報から始まり、発作時の対処法、そして長期的な予防策までを詳しく解説します。痛風とうまく付き合いながら、アクティブにスポーツを楽しむなどライフスタイルを維持するための参考にしてください。 親ゆびの痛風発作：基本情報 痛風発作が親ゆびに起こる理由を理解することは、効果的な対処法を見つける上で重要です。ここでは、親ゆびの痛風発作の特徴と発生メカニズムについて説明します。 親ゆびの痛風発作とは何か？ 痛風発作は、関節内にたまった尿酸の結晶が引き起こす急性の炎症反応です。親ゆびの場合、とくに第一中足趾節関節（親ゆびの付け根）が侵されることが多いのです。高尿酸血症の状態が続くと、このような発作が起こりやすくなります。 発作時には以下のような症状が現れます。 症状 説明 激しい痛み 突然始まり、焼けるような、ズキズキとした痛みを感じます。 腫れ 関節が腫れ上がり、皮膚が引き伸ばされたようになります。 発赤 患部が赤く変色し、周囲の皮膚と明らかに区別できます。 熱感 触れるとわかるほど患部が熱を持ち、ヒリヒリとした感覚があります。 痛みのピークは発症から24〜36時間後で、その後数日から2週間ほどで徐々に治まっていく場合が多いです。この間、激しい痛みに悩まされ、日常生活に支障をきたすケースがあります。。 痛風が親ゆびに現れる理由 痛風が親ゆびに好発する理由はいくつかあります。以下の表で詳しく説明します。 理由 説明 体重負荷 親ゆびの付け根は歩行時や立位時に体重がかかりやすく、関節に大きな負担がかかります。これにより、軟骨や関節が損傷を受けやすくなり、尿酸結晶が沈着しやすい環境になります。肥満の人は特にリスクが高くなります。 血流の滞り 親ゆびは体の末端に位置するため、心臓から送られる血液が滞りがちです。血流が滞ると、老廃物である尿酸が関節内にたまりやすくなります。 低い関節周囲温度 親ゆびの関節周囲は体温が低めで、尿酸結晶が沈着しやすい環境になっています。温度が低いと、尿酸の溶解度が下がり、結晶化しやすくなるのです。 これらの要因が重なることで、親ゆびは痛風発作の標的になりやすいのです。 痛風の診断には、内科やクリニックでの血液検査が重要です。尿酸値が高い場合、痛風の可能性が高くなります。治療には、痛みを和らげる薬や尿酸値を下げる薬（尿酸排泄促進薬など）が使用されます。また、適度な運動、バランスの取れた食事、過度な飲酒を控えるなどの生活習慣の改善も効果的です。早めの受診と適切な診療により、痛風発作の頻度を減らし、生活の質を向上させることができます。 親ゆびの痛風発作への初期対応 親ゆびに痛風発作が起こったら、速やかな対応が症状の緩和につながります。ここでは、発作時の痛みの緩和方法と、医療介入のタイミングについて解説します。 発作時の痛みの緩和方法 親ゆびに痛風発作が起こったら、速やかな対応が症状の緩和につながります。ここでは、発作時の痛みを和らげる方法と、医療機関を受診するタイミングについて詳しく解説します。 以下の表は、親ゆびの痛風発作時に自宅でできる痛みを和らげる方法の一例です。 対処法 説明 安静にして患部を冷やす 氷嚢やアイスパックを患部に当てて冷やすことで、炎症と痛みを和らげることができます。ただし、冷やしすぎには注意しましょう。一度に15分以上冷やすのは避け、数時間おきに繰り返すのがおすすめです。 患部を心臓より高い位置に保つ 患部を心臓よりも高い位置に保つことで、腫れを軽減することができます。 痛みのある親ゆびを枕などで支えて、楽な姿勢を保ちましょう。 水分を十分に摂取する 十分な水分摂取は、尿酸の排泄を促進するのに役立ちます。発作時は特に意識して水分を補給するようにしましょう。目安として、1日あたり1.5〜2リットルを目指すとよいでしょう。 医師の指示に従って鎮痛消炎薬を服用する 医師に相談の上、鎮痛消炎薬を服用することで、痛みと炎症を和らげることができます。ただし、自己判断での服用は避け、必ず医師の指示に従ってください。痛風発作時は特に胃への負担が大きくなるため、注意が必要です。 これらの方法を試しても症状が軽減しない場合は、迷わず医療機関を受診しましょう。 医療介入の選択肢とタイミング 親ゆびの痛風発作が重症な場合や、自宅での対処で改善が見られない場合は、医療機関での治療が必要です。以下のような症状が見られる場合は、速やかに受診しましょう。 ・激しい痛みが48時間以上続く ・関節の腫れや発赤が強く、自宅での対処で改善しない ・発熱をともなう ・歩行が困難になるほど痛みが強い 医師が処方する治療薬には以下のようなものがあります。 治療薬 説明 NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬） ロキソプロフェンやジクロフェナクなどの薬剤で、炎症を抑え、痛みを和らげます。 コルヒチン 痛風発作の初期治療に用いられる薬剤で、炎症を引き起こす細胞の活動を抑制します。 ステロイド薬 プレドニゾロンなどの薬剤で、強力な抗炎症作用を持ちます。内服や関節内注射で用いられます。 症状の程度に応じて、これらの薬剤が単独または併用で使用されます。医師と相談しながら、最適な治療法を選択していきましょう。 親ゆびの痛風発作は非常につらい症状ですが、適切な初期対応と医療機関の受診により、症状を和らげ、回復までの期間の短縮が期待できます。 自宅での対処法を試みつつ、症状が改善しない場合は速やかに医療機関を受診するようにしましょう。また、再発を防ぐためには、日頃から尿酸値を管理し、バランスの取れた食事や適度な運動を心がけることが大切です。定期的な健康診断で血液検査を受けることも重要です。 親ゆびの痛風は厄介な問題ですが、正しい知識と対処により、上手に付き合っていくことが可能です。痛みに悩む方は、ためらわずに医療従事者に相談し、適切なサポートを受け流ことが大切です。生活習慣病の一つとして、痛風とうまく向き合っていきましょう。 長期的な管理と予防策 痛風発作を防ぐには、日頃からの生活習慣の管理が重要です。ここでは、食事の調整と生活習慣の改善について、具体的な方法を紹介します。 食生活の調整と親ゆび痛風の関連性 痛風の予防と管理において、食事の改善は重要な役割を果たします。とくに親ゆびの痛風に関連する食生活の注意点は以下の通りです。 注意点 説明 プリン体の多い食品を控える レバー、イカ、青魚などのプリン体を多く含む食品は、尿酸値を上昇させる可能性があります。これらの食品を控えめにすることで、痛風発作のリスクを下げることができます。 アルコール、特にビールの摂取を控える アルコールは尿酸の排泄を妨げ、体内の尿酸値を上昇させる働きがあります。特にビールは痛風発作のリスクを高めるため、できるだけ控えるようにしましょう。 十分な水分摂取を心がける 水分を十分に摂取することで、尿酸の排泄を促進できます。1日あたり2〜3リットルの水分摂取を目指すことが望ましいでしょう。 低脂肪乳製品、野菜、果物を積極的に取り入れる これらの食品には、尿酸値を下げる効果が期待できます。特に乳製品に含まれるカルシウムは、尿酸の排泄を助ける働きがあると考えられています。 コーヒーは1日3〜4杯程度に抑える コーヒーには尿酸値を下げる効果がありますが、飲みすぎは逆効果となる可能性があります。1日3〜4杯程度に抑えるのが良いでしょう。 親ゆびの痛風を予防するには、これらの食事の注意点を日常的に意識することが大切です。個人の体質や健康状態に合わせて、管理栄養士など専門家のアドバイスを参考にしながら、適切な食事プランを立てることをおすすめします。 生活習慣の改善と発作予防 食事以外にも、生活習慣の見直しが痛風予防に有効です。高尿酸血症の状態を改善し、痛風発作を起こしにくくするために、以下のポイントに注目しましょう。 生活習慣 説明 適度な運動で体重管理と血行促進 ウォーキングや水泳など、体に負担の少ない運動を定期的に行うことで、体重管理と血行促進に役立ちます。これにより、尿酸の排出も促進されます。ただし、発作時や回復期は無理な運動は控えめにし、体調と相談しながら徐々に活動量を増やしていくことが大切です。肥満の人は特に運動習慣をつけることが重要です。 ストレス管理とリラクゼーション ストレスは尿酸値を上昇させる原因の一つです。ストレス管理とリラクゼーションを心がけることで、痛風発作のリスクを下げることができます。自分に合ったストレス解消法を見つけましょう。 規則正しい生活リズムを保つ 生活リズムが乱れると、体調を崩しやすくなります。規則正しい生活リズムを保つことで、痛風発作のリスクを低下させることができます。特に十分な睡眠時間の確保が大切です。 禁煙または喫煙量の削減 喫煙は尿酸値を上昇させる要因の一つです。禁煙または喫煙量の削減に努めることで、痛風発作のリスクを下げることができます。禁煙が難しい場合は、内科やクリニックで相談してみるのも良いでしょう。 適度な水分摂取 水分を十分に摂取することで、尿酸の排出を促します。ただし、お酒や糖分の多い飲み物は控え、水やお茶を中心に飲むようにしましょう。 これらの生活習慣を見直し、改善していくことで、親ゆびの痛風発作を予防し、より健康的な生活を送ることができます。ただし、生活習慣の改善は一朝一夕にはできません。無理のない範囲で、少しずつ取り組んでいくことが大切です。 また、定期的な健康診断や血液検査を受けることも重要です。高尿酸血症は他の生活習慣病（糖尿病や脂質異常症など）と合併することも多いため、総合的な健康管理が必要です。 親ゆびの痛風は、適切な食事管理と生活習慣の改善により、予防と管理が可能な疾患です。専門家のアドバイスを参考にしながら、自分に合った方法を見つけ、実践していきましょう。痛風と上手に付き合い、快適な日常生活を送れるよう、日々の努力を続けていくことが重要です。気になる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診療を受けることをおすすめします。 親ゆびの痛風発作と日常生活 親ゆびの痛風は、スポーツや趣味の活動など、日常生活に大きな影響を与えます。高尿酸血症の状態が続くと、痛い発作を起こしやすくなります。しかし、適切な対策を講じることで、それらの活動を無理なく続けることが可能です。ここでは、スポーツや活動への影響と対策、そして日常生活での適応策について詳しく説明します。 スポーツや活動への影響と対策 痛風発作時は、関節に負担のかかるスポーツや活動は控えめにしましょう。とくに、ランニングやサッカーなど、足に衝撃がともなうものは注意が必要です。足首や親ゆびに痛みが強い場合は、完全に休息を取ることが大切です。 症状が落ち着いてきたら、徐々に活動を再開していきます。ただし、痛みを感じる動作は避けつつ、ゆっくりと運動強度を上げていくことが重要です。急に元の活動レベルに戻ろうとすると、再発のリスクが高まります。 以下の表は、スポーツや活動を再開する際の具体的な対策をまとめたものです。 対策 説明 適切なシューズの選択 クッション性が高く、特に第一中足趾節関節（親指の付け根）への負担を軽減するシューズを選びましょう。十分な幅広さがあり、つま先部分に余裕のあるものが適しています。この部分への圧力や摩擦を減らすことが、痛風発作の再発防止に役立ちます。特に痛みが持続する場合は、医師や足専門家に相談し、慎重に選ぶことが大切です。 ストレッチや柔軟体操の実施 痛風発作後は、痛みや腫れが完全に収まるまで関節を休ませることが重要です。症状が落ち着いてから、医師の指導のもと、痛みのない範囲でゆっくりと関節の動きを回復させていきましょう。日常生活への復帰は段階的に行い、過度の負担は避けます。ストレッチや運動については、必要性と適切な方法を医師に相談しましょう。 低強度からの段階的な運動 痛みを感じない範囲で、低強度の運動から始めます。医師の指導のもと徐々に運動量や強度を上げていき、体を慣らしていくことが重要です。ウォーキングや水泳など、関節への負担が少ない運動から始めるのがおすすめです。 これらの対策を講じることで、スポーツや活動を無理なく続けることができます。ただし、個人差があるため、自分の体調と相談しながら、柔軟に対応していくことが大切です。また、定期的に健康診断や血液検査を受けることで、尿酸値の状態を把握し、生活習慣病の予防にもつながります。 日常生活での適応策 痛風とつきあいながら快適に過ごすには、以下のような工夫が役立ちます。 適応策 説明 痛みを感じたら関節を安静にする 痛みは、関節に負担がかかっているサインです。痛みを感じたら、無理せず安静にすることが大切です。痛みが強い場合は、内科やクリニックを受診しましょう。 必要に応じて杖や松葉杖を使用する 歩行時に痛みがある場合は、杖や松葉杖を使用することで、関節への負担を減らすことができます。使用方法を正しく学ぶことが大切です。 冷却グッズを常備して症状を緩和する アイシングやジェルパックなどの冷却グッズを常備し、痛みや腫れを感じたらすぐに冷やすようにしましょう。ただし、冷やしすぎには注意が必要です。 これらの適応策をうまく活用しながら、無理なく日常生活を送れるよう心がけましょう。また、家族や周囲の人に痛風について理解してもらい、協力を得ることも大切です。 痛風は完治が難しい病気ですが、適切な管理により、症状をコントロールし、快適な生活を送ることが可能です。定期的な通院と生活習慣の改善を続けながら、自分なりの方法を見つけていきましょう。 親ゆびの痛風に悩む方は、一人で抱え込まずに、医療従事者や周囲の人に相談するのがおすすめです。 まとめ：効果的な親ゆび痛風の管理法 痛風は、適切な対処と予防を行うことで、うまくコントロールできる病気です。以下の表は、痛風管理の3つの重要なポイントです。 管理の局面 具体的な対策 根拠 発作時の対応 ・早期の対症療法で重症化を防ぐ< ・安静、冷却、十分な水分補給を心がける ・痛みがある場合は医療機関を受診する 発作初期の適切な対処は、症状の悪化を防ぎ、回復を早めるために重要です。これらの対策は、炎症を抑え、尿酸の排泄を促進する効果があります。 日常の予防策 ・食事の改善（プリン体、アルコールの制限、水分補給など） ・生活習慣の見直し（適度な運動、ストレス管理、禁煙など） ・定期的な検査と医師とのコミュニケーション 食事や生活習慣の改善は、尿酸値を下げ、痛風発作のリスクを減らすために有効です。定期的な検査と医師との連携は、病状の変化に早期に気づき、適切な治療方針を立てるために重要です。 痛みとの付き合い方 ・痛みを感じたら無理せず休息を取る  ・医師と相談のうえ徐々に日常生活や趣味の活動に復帰していく  ・適切な靴選びで関節への負担を軽減する 痛みは関節への負担を知らせるサインです。痛みに耳を傾け、休息を取ることで、関節の損傷を防ぐことができます。また、関節の保護と段階的な活動再開は、再発リスクを下げ、快適な生活を取り戻すために大切です。 痛風と上手に付き合いながら、充実した日々を送るためには、これらの管理策を継続的に実践することが大切です。ただし、一定の方向からのアプローチではなく、個人の症状や生活スタイルに合わせた方法を見つけることが重要です。 医療従事者と相談しながら、自分に合った管理方法を確立していきましょう。正しい知識と前向きな姿勢を持って、自分のペースで着実に対策を進めていくことが、痛風とうまく付き合うコツとなるでしょう。 痛風は完治が難しい病気ですが、諦める必要はありません。適切な管理を続けることで、症状をコントロールし、充実した人生を送りやすくなります。痛風の治療は長期間にわたる場合もありますが、一歩一歩前進していきましょう。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,かしこく食べる,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病.高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会.生活習慣病の調査・統計.高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症・痛風ハンドブック

2024.10.25

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モートン病に対するツボの効果とは？代替治療を取り入れて症状を改善しましょう

モートン病による痛みで、思うように日常生活を送れない方はいるのではないでしょうか？元の生活に戻るために、モートン病の症状を和らげる方法を探している方も多いと思います。この記事では、モートン病に対するツボの効果はあるのか解説していきます。東洋医学と従来の治療を組み合わせて症状を改善していきましょう。 モートン病とは モートン病は、足趾（あしゆび）の間のしびれ、疼痛、灼熱感などの神経症状が出現する疾患です。 足の中指と薬指の間が多いですが、人差し指と中指、薬指と小指の間に発症する場合もあります。原因は、つま先立ちのような姿勢を長時間続けることです。中年以降の女性に多く発症すると言われています。つま先立ちの姿勢は、足趾に繋がる神経をあっぱくするため神経障害を発症します。モートン病の診断には、感覚検査、チネルサインの有無、つま先での痛みの増強、画像検査、筋電図検査などを用いて総合的に判断されます。 モートン病はツボで治る？ モートン病自体はツボで治りませんが、モートン病による痛みを和らげる可能性があります。そもそもツボとは、経穴（経穴）とも言われ身体を流れるエネルギーである「気」が経路に沿って並んでいる体表面のポイントです。 モートン病に効果があるツボと押し方 モートン病では、承山・下承山・築賓・漏谷という主に4つのツボがあります。これらのツボはモートン病の痛み軽減に効果的とされています。 ＜押し方＞ 両手の親指を重ねて、承山を3〜5秒かけてゆっくり押します。 押す強さは、痛気持ちいいぐらい 息は止めず、深く呼吸をしながらツボを押す 以下に、各ツボの特徴を解説します。 「承山」の特徴 承山は、ふくらはぎの中央にあり、足のしびれや痛み・腰痛や頭痛・目のトラブルに効くと言われており、多くの症状に対応できる万能なツボです。つま先立ちをしたときにふくらはぎにできるくぼみの位置です。 「下承山」の特徴 下承山は、承山から指の幅3本分下がったところにあります。足底の痛みやモートン病の症状、足首の痛みに対して用いられるツボです。 「築賓」の特徴 築賓（ちくひん）は、ふくらはぎのふくらみの内側にあるツボです。腰痛や股関節痛、首コリなどの症状に用いられます。下半身全体の血流が良くなると言われ、手足の冷えに対する効果もあります。 「漏谷」の特徴 漏谷（ろうこく）は、脛の内側の真ん中にあり骨の近くにあります。腰痛や肩の痛み、足底の痛みに用いられることが多いです。 ツボ押しの注意点 ツボ押しでは、強く押しすぎたりすごく痛い強さで押すのは避けましょう。また、強く押すことで血圧が下がることもあるため、1か所10秒までが良いです。心地よいと感じる強さで刺激するのが大切です。 ツボ押しにプラスするべき治療 ツボ押しのみでは効果が不十分な場合があります。そのため、ストレッチと運動・適切な靴の選択・インソール・足底挿板の挿入の3つを補助的に行うのが効果的です。以下で具体的に解説します。 ①ストレッチと運動 モートン病の痛み改善は、ストレッチや運動が効果的です。モートン病による横アーチの低下に伴って偏平足を併発しやすいです。偏平足もモートン病も足裏の疲労や痛みが出現するため、足裏やふくらはぎのストレッチが症状改善に良いと考えられます。これらは一時的な対症療法なため、運動療法によりアーチを高めるか足底挿板が重要です。 モートン病で重要な横アーチを高めるために、足内在筋を鍛えるのが大切です。足内在筋とは、足の裏にある筋肉で、足趾の動きやアーチ形成に関与しており、足の指を使った運動で鍛えられます。足外在筋とは、下腿の骨から足底に渡って付着する筋肉で、足関節の動きに関与しています。 ②適切な靴の選択 モートン病による痛みを緩和するには、足への負担が少ない靴を履くのが大切です。例えば、幅が広く指先が圧迫されにくい靴を選びましょう。また、インソールは横アーチの形状をサポートし、負荷を分散するものが良いです。インソールの種類でロッカーソールというタイプがあり、一般的なインソールより足趾が屈曲しない構造のため、圧迫されにくい特徴があります。 ③インソール・足底挿板の挿入 靴の変更では、ソールが柔らかい靴やヒールが低い靴を選択します。つま先が狭い靴やヒールが高い靴は前足部が圧迫されて、モートン病の症状が悪化しやすいです。そのため、踵が低くつま先にゆとりがある靴を使用しましょう。また、クッション性のあるインソールを別で購入するかオーダーメイドで注文すると自分に合ったインソールが作れます。 足底挿板は、義肢装具士に依頼してオーダーメイドで自分の足に合ったものを作成します。モートン病は前足部の横アーチ低下に伴って、神経の圧迫がおこるため、アーチをサポートする足底挿板が必要です。また、代わりの物としてインソールの購入もおすすめです。インソールは市販で売られており、オーダーメイドではない商品が多いため、専門店のスタッフにどの商品が良いか相談してみましょう。 再発予防のための生活習慣 モートン病は再発する可能性もあります。そのため、足のケアや定期的な受診など生活習慣に気を付けましょう。具体的な内容は、以下で解説します。 足のケア 長時間立っていたり歩いたりすることでモートン病の症状は悪化しやすいです。そのため、足が痛かったり疲れているときには、ストレッチやマッサージなどのケアを行いましょう。疲労によりアーチは低下しやすいため、足の疲労を回復させるのが大切です。 定期的な受診 モートン病が良くなってからも定期的に受診すると再発防止につながります。モートン病では、保存療法でも手術療法でも再発する人は一定数いるため、定期的な受診は大切です。痛みを放置していると悪化してしまうため、定期的に検査を受けましょう。 従来の治療と代替療法を組み合わせて痛みを和らげましょう。 モートン病に効果的なツボや、合わせて行うと良い治療方法について解説しました。ツボは解明されていない現象も多いですが、実際に効果があったという人がいるのも事実です。今回、ご紹介したモートン病に効果的なツボを試してみてください。 モートン病は、保存療法や手術療法など適切な治療により改善する場合が多いですが、再発する人も少なからずいます。そのため、治療後も足のケアや定期的な受診を行うのが大切です。 監修：医師　黄金 勲矢   参考文献一覧 長田瑞穂,林典雄,中宿伸哉,笠井勉,モートン病の足部タイプと足底挿板療法,骨・関節系理学療法 福岡整形外科病院,モートン病とは 梅﨑泰侑,川村大地,菅原陸,新岡大和,遠藤陽季,川口徹,篠原博,足部形態の違いからとらえた足部内在筋群エクササイズの筋活動に対する即時効果,理学療法科学 38（6）：444-450,2023 三森 経世,関節リウマチ,抗炎症薬とステロイド薬,内科医が診るべき骨・関節疾患：治療の新展開,日本内科学会雑誌 第97巻 第10号・平成20年10月10日

2024.10.23

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• 下肢（足の障害）

モートン病の治療法を解説！適切な治療で症状を緩和しましょう

モートン病は足趾の付け根が立位や歩行などで痛くなる疾患です。日常生活に大きく影響するため、できるだけ症状を減らしたいと困っている方も多いでしょう。モートン病に対しては、インソールや靴の変更など保存療法を中心として改善する場合が多いです。 この記事では、モートン病で行われる治療方法と症状が悪化しないための注意点について解説しています。また、再発予防対策についても触れています。足の痛みで悩んでいる方は、ぜひご覧ください。 モートン病の概要 モートン病は、足趾（そくし）間のしびれ、疼痛、灼熱感などの神経症状が出現する疾患です。中指と薬指の間が多いですが、人差し指と中指、薬指と小指の間に発症する場合もあります。中年以降の女性に多く発症すると言われています。原因は、つま先立ちのような姿勢を長時間続けることです。つま先立ちの姿勢は、足趾に繋がる神経を圧迫するため神経障害を発症します。モートン病の診断には、感覚検査・チネルサインの有無・つま先での痛みの増強・画像検査・筋電図検査などを用いて総合的に判断されます。 モートン病の治療 モートン病の治療は、 ①薬物療法 ②手術療法 ③保存療法 の3つが主軸となり、補助的な選択肢として代替治療もあります。症状が軽い場合には、保存療法と薬物療法で症状が改善する場合が多いです。一方で、薬やインソールの効果が見られなければ、手術で障害部位を切除します。 ①薬物療法 モートン病の薬物療法では、消炎鎮痛剤によって痛みや炎症を抑えます。これは、モートン病を治すというより痛みに対処するための治療方法です。痛みが軽減しない場合は、ステロイド注射や局所神経ブロック注射を行う場合もあります。近年では、動注治療という治療法も広がりつつあります。各治療方法の特徴について以下で解説します。 消炎鎮痛剤の効果・副作用 消炎鎮痛剤は、非ステロイド性抗炎症薬炎症（NSAIDs）とも言われ、炎症がある組織に局所的に作用して痛みを改善します。ロキソニンやボルタレン、アスピリンなどがNSAIDsです。副作用には、消化器症状、腎機能障害などがあります。また、長期投与により胃潰瘍を引き起こす可能性があるため、薬の飲みすぎには注意です。 ステロイド注射の効果・副作用 ステロイド注射は、強力な抗炎症・鎮痛効果があり、炎症や痛みが激しい場合に使用が検討されます。効果は1回の投与で数週間から数か月持続し、痛みの改善効果が高いです。ただ、複数回投与すると副作用として腱や関節軟骨が弱くなる場合があります。 局所神経ブロック注射の効果・副作用 局所神経ブロック注射は、薬物療法より全身への影響が少なく即効性が高いです。他の鎮痛薬と異なるのは、一時的な麻酔効果だけでなく麻酔が切れた後も痛みを軽減します。日帰りで実施も可能なため、忙しい方などにおすすめです。ただ、副作用として出血や感染、神経障害が生じる可能性もあるため、ブロック注射後は数十分は安静にしましょう。 動注治療の効果・副作用 動注治療とは、動脈に直接薬剤を注射する治療法で、異常な新生血管を閉塞させ、炎症や痛みを緩和するものです。慢性的な炎症では、異常な新生血管や神経が増殖していて痛みを増強している可能性があります。ほとんど副作用はないですが、内出血や薬剤アレルギーが起こる場合があります。日本では保険適用ではないのでご注意ください。 ②手術療法 手術療法は、運動療法や薬物療法でも改善しない場合に選択されます。主に、神経乖離・神経腫摘出・深横中足靭帯など疼痛部位の周辺組織の切離です。原因となっている部位自体を取り除くことで、症状の改善を図ります。そのうち、神経を取り除く手術では、手術後はそこから先の感覚はなくなってしまい、違和感が残る場合もありますが、術後1週間から２週間で以前と同じように歩けるようになります。 ③保存療法 保存療法では、足底挿板の作成・靴の変更が実施されます。足底挿板や靴は日常的に着用するため、適切なサイズのものを作成しましょう。以下で具体的な内容を解説します。 足底挿板の作成 足底挿板は、義肢装具士に依頼してオーダーメイドで自分の足に合ったものを作成します。モートン病は前足部の横アーチ低下に伴って、神経の圧迫がおこるため、アーチをサポートする足底挿板が必要です。また、代わりの物としてインソールの購入もおすすめです。インソールは市販で売られており、オーダーメイドではない商品が多いため、どんなものが良いか医師や専門店のスタッフに相談してみましょう。 靴の変更 靴の変更では、ソールが柔らかい靴、ヒールが低い靴を選択します。つま先が狭い靴や高いヒールの靴は前足部が圧迫されて、モートン病の症状が悪化しやすいです。そのため、踵が低くつま先にゆとりがある靴を使用しましょう。また、市販で売られている靴はインソールが薄いことが多く、衝撃吸収効果が得られにくいです。そのため、よりクッション性のあるインソールを別で購入するかオーダーメイドで注文するのが良いでしょう。 代替療法 代替療法では、ツボやマッサージなどが行われます。ツボでは、承山・下承山・築賓・漏谷という主に4つのツボが効果的とされています。いずれも下肢に存在するツボで、痛みの軽減や血流の改善に繋がります。ツボは東洋医学の分野であり、明確なエビデンスはほとんどなく施術者の主観による治療が多いです。一方で、効果がある人もいるのは事実です。 モートン病の再発リスクはある？ モートン病は保存療法や手術療法で治療しても再発する可能性があります。そのため、足へ負担がかかりにくい生活習慣やインソールや靴などをフィットしたものに変更するなど、足へのケアが大切です。 また、定期的に病院を受診することで、再発したとしても早期発見・早期治療ができるため、症状が改善しやすくなるでしょう。 症状が悪化しないための日常生活での注意点 症状が悪化しないための注意点は3つあります。 ・長時間同じ姿勢を取らない ・ハイヒールや幅の狭い靴は避ける ・インソールを挿入する 以下で具体的な内容を解説します。 長時間同じ姿勢を取らない 長時間立ったり歩いたりすると、足に負荷がかかり続けるため、症状が悪化する原因になります。仕事上、そうせざるを得ないことも多いかもしれませんが、少しでも姿勢を変えて足を休められると良いです。また、自宅で家事をしているといつの間にか立っている時間が長くなるでしょう。そのため、休憩時間を少しずつ挟んで足を休めるのが大切です。 ハイヒールや幅の狭い靴は避ける モートン病は前足部への負荷が原因となりやすいため、ハイヒールや幅の狭い靴は避けましょう。特にハイヒールは、常に足趾の付け根が圧迫されている状態であり、モートン病や外反母趾など足の疾患につながります。 インソールを挿入する モートン病による痛みを緩和するには、幅が広く指先が圧迫されにくい靴を選びましょう。前足部の幅をひもやベルトで調整できる靴が良いでしょう。また、インソールは横アーチの形状をサポートし、負荷を分散するものが良いです。インソールの種類でロッカーソールというタイプがあり、一般的なインソールより足趾が屈曲しない構造のため、圧迫されにくい特徴があります。 再発防止対策のために自宅でできること モートン病は、保存療法や手術療法に関わらず再発する人も少なからずいます。そのため、再発防止対策を知っておきましょう。 具体的には、ストレッチ・足裏の運動・セルフケアの3つが大切です。 ストレッチ モートン病では、障害部位への負担軽減とアーチの維持が重要です。モートン病でおきやすい横アーチの低下は、偏平足も同時に起きやすいです。偏平足もモートン病も足裏の疲労や痛みが出現しやすいため、足裏やふくらはぎのストレッチが症状改善に良いと考えられます。しかし、ストレッチは一時的な対処方法なため、運動療法によりアーチを高めるか足底挿板が重要です。 足裏の運動 モートン病で重要な横アーチを高めるためには、足内在筋（足の裏の筋肉）を鍛えるのが大切です。足内在筋とは、足の裏にある筋肉で、足趾の動きやアーチ形成に関与しています。足外在筋とは、下腿の骨から足底に渡って付着する筋肉で、足関節の動きに関与しています。以下にアーチを高めるための運動を3つ紹介します。   やり方 段差でタオルギャザー 前足部をタオルのうえに乗せて立ち、足趾を使ってタオルを手前に引き寄せるのが一般的なタオルギャザーです。このやり方では、外在筋が主に働きます。 モートン病に対して行うなら、指先のみはみ出して段差の上に立ち その状態で足趾を曲げます。そうすると、より内在筋を使った運動が可能です。 指広げ運動 親指と小指を広げた状態で固定し、人差し指から薬指までを浮かすことで足の内在筋を鍛えます。親指と小指が一緒に浮かないように注意します。 指上げ運動 親指のみ地面につけた状態で、他の指を上にあげます。この運動では、小趾外転筋・短母趾屈筋・母趾内転筋などの筋肉を鍛えられます。 定期的な受診が大切 モートン病が良くなってからも定期的に受診すると再発防止につながります。モートン病では、保存療法でも手術療法でも再発する人は一定数いるため、定期的な受診は大切です。痛みを放置していると悪化してしまうため、定期的に検査を受けましょう。 適切な治療とケアにより症状を緩和しましょう モートン病は、保存療法・薬物療法・手術療法を軸として、多くの場合症状が改善します。特に、足底挿板の挿入は毎日の歩行や立ち仕事を助けるため、常に症状の軽減効果が得られます。一方で、症状が改善しても一定期間後に再発するリスクがあるのも事実です。再発を防ぐためには、日常的な足の運動やストレッチ、自分の足に合った靴やインソールの挿入などが足のケアが大切です。また、定期的に受診すると早期発見・早期治療につながります。   監修：医師　黄金 勲矢 参考文献一覧 長田瑞穂,林典雄,中宿伸哉,笠井勉,モートン病の足部タイプと足底挿板療法,骨・関節系理学療法 福岡整形外科病院,モートン病とは 梅﨑泰侑,川村大地,菅原陸,新岡大和,遠藤陽季,川口徹,篠原博,足部形態の違いからとらえた足部内在筋群エクササイズの筋活動に対する即時効果,理学療法科学 38（6）：444-450,2023 厚生労働省,市販の解熱鎮痛薬の選び方 三森 経世,関節リウマチ,抗炎症薬とステロイド薬,内科医が診るべき骨・関節疾患：治療の新展開,日本内科学会雑誌 第97巻 第10号・平成20年10月10日

2024.10.21

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痛風が影響を与える主な部位とその対策

「痛風って足の親指だけに起こるんじゃないの？」「痛風が他の部位にも影響するなんて知らなかった！」 このような疑問をお持ちの方も多いのではないでしょうか。 痛風はたしかに足の親ゆびの付け根に最も頻繁に発症しますが、実は他の関節や部位にも影響を及ぼす可能性があるのです。それぞれの部位で痛風が起こった場合の対処法を理解しておくことが、効果的な痛風管理につながります。 本記事では、痛風が影響を与える主な部位とその症状、そして部位別の対策について詳しく解説します。痛風とうまく付き合うための参考にしてください。 痛風とは何か？基本的な理解 痛風は、体内で作られた尿酸が過剰に蓄積して発症する病気です。尿酸は、プリン体と呼ばれる物質が分解されてできる老廃物の一種で、通常は尿として体外に排出されます。しかし、なんらかの理由で尿酸が体内に溜まりすぎると、針のような形の結晶となって関節内に沈着し、激しい炎症と痛みを引き起こします。 痛風は、主に40代以降の男性に多くみられる病気ですが、女性も閉経後に発症リスクが高まります。痛風発作は突然起こるため、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。また、適切な治療を行わないと、関節の変形や腎臓の障害など、深刻な合併症につながる可能性もあります。 痛風の原因と一般的な症状 痛風の主な原因は、次の3つが挙げられます。 原因 説明 具体例 尿酸の過剰産生または排泄低下 体内での尿酸の生成が増加する、または尿酸の排泄が減少することで、血中の尿酸の値が上昇します。遺伝的要因や特定の薬剤の使用が関与する可能性があります。 ・遺伝的に尿酸を作りやすい、または尿酸を排出しにくい体質 ・ 利尿剤や低用量アスピリンの長期使用 プリン体の多い食事の摂取 プリン体は体内で尿酸に分解されます。肉類、魚介類、ビールなどの高プリン体とよばれる食品の過剰摂取は、尿酸値を上昇させる要因となります。 ・肉類（レバー、ささみなど）や魚介類（イカ、タラコなど）の多量摂取 ・ビールの大量飲酒 肥満や過度のアルコール摂取 肥満はインスリン抵抗性を引き起こし、尿酸の排泄を減少させる可能性があります。アルコールは尿酸の生成を促進し、排泄を阻害する作用があります。 ・BMI（肥満指数）が25以上の肥満状態 ・日本酒3合以上または瓶ビール1本以上の毎日の飲酒 また、痛風発作の症状は、以下のような特徴があります。 症状 説明 具体例 突然の激しい関節痛 多くの場合、足の親指の付け根（第1中足趾節関節）に最初の発作が起こります。他の関節（足首、膝、手首など）も侵される可能性があります。 ・夜中や早朝に突然起こる激痛 ・歩行や靴の着用が困難なほどの痛み 発赤、腫れ、熱感をともなう 炎症反応により、関節周囲の皮膚が赤く腫れ上がり、熱を持ちます。軽い触れ合いでも痛みを感じるほど敏感になることがあります。 ・患部が赤く腫れ上がり、皮膚が光沢を帯びる ・シーツの重みでも痛みを感じるほどの圧痛 発症から24~36時間後が最も痛みのピーク 発作が始まってから1~2日で、痛みが最も強くなります。その後、数日から2週間ほどかけて徐々に症状が改善していきます。 ・発症から1日半ほどで、痛みが最高潮に達する ・痛みのピークを過ぎると、徐々に腫れや痛みが引いていく 痛風発作は、適切な治療を行わないと繰り返し起こる可能性があります。また、長期化すると関節の変形や腎臓などの合併症を引き起こすこともあるため、早期の診断と治療が重要です。 具体的には、以下のような場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。 ・突然の激しい関節痛があり、関節が赤く腫れている ・発熱や風邪の症状をともなう関節痛がある ・痛風発作を繰り返し起こしている ・痛風発作が長引き、日常生活に支障をきたしている 痛風は、適切な治療と生活習慣の改善により、十分にコントロールできる病気です。早期に診断を受け、医師の指導のもと、薬物療法や食事療法に取り組むことが大切です。また、日頃から体重管理やアルコール摂取量の調整など、生活習慣の見直しを心がけることも重要です。 痛風と上手に付き合いながら、健康的で充実した人生を送れるよう、医療チームと協力して取り組んでいきましょう。 痛風が好発する部位の解説 痛風で最も起こりやすい部位は足の親指の付け根（第1中足趾節関節）です。 足の親指が好発部位となる理由は、主に次の3点が考えられています。 理由 説明 体重負荷を受けやすい 歩行時や立位時に、足の親指の付け根には体重が集中しやすいため、関節に負担がかかります。 血流が滞りやすい 足の末端は心臓から遠く、重力の影響もあるため、血流が滞りやすい傾向があります。 体温が低めで尿酸結晶が沈着しやすい 足の末端は体の中心部と比べて体温が低めであるため、尿酸結晶が沈着しやすい環境になっています。 このように、痛風は一般に足の親指の付け根周辺に発症しやすいとされています。体重負荷がかかりやすく、血流が滞りやすい上に、低体温であるために尿酸結晶が沈着しやすい環境であることが、その理由として推測されています。 ただし、痛風の好発部位は個人差があり、足の親指の付け根以外の関節（足首、膝、手首など）に発症することもあります。 痛風は尿酸値の上昇が主な原因ですが、体の特定の部位に症状が現れやすいという特徴もあります。尿酸値のコントロールとともに、この好発部位についても理解を深めることが大切です。 痛風が疑われる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることをおすすめします。医師や医療従事者と相談しながら、個人に合った痛風の管理方法を見つけていきましょう。 痛風が影響を及ぼす具体的な部位 足の親指の付け根だけでなく、痛風はさまざまな部位に影響を及ぼす可能性があります。ここでは、その具体的な部位とそこに起こる症状について説明します。 足の大指の基部：最も一般的な痛風発作の場所 足の親指の付け根（第一中足趾節関節）は、痛風発作が最も頻繁に起こる場所です。この部位は、体重を支える重要な関節の一つであり、歩行時に大きな負担がかかります。そのため、この関節に尿酸結晶が沈着すると、以下のような症状が現れます。 症状 説明 靴を履くことも困難なほどの激しい痛み 痛風発作が起こると、足の親指の付け根に激しい痛みが生じます。痛みのために、靴を履くことさえ困難になることがあります。 安静時でも持続する痛み 痛風発作による痛みは、安静にしていても持続することがあります。痛みのために、夜も眠れなくなるほどの不快感をともなうこともあります。 歩行困難 足の親指の付け根部分の痛みと腫れにより、歩行が困難になることがあります。痛みを避けるために、足を引きずるような歩き方になる場合もあります。 発作治まった後も関節の腫れや違和感が残る 痛風発作が治まった後も、関節の腫れや違和感が しばらく残ることがあります。完全に症状が消失するまでには、数日から数週間かかることもあります。 その他の関節：手、足首、膝、肘など 足の親指以外にも、痛風発作は以下のような部位に起こる可能性があります。 部位 説明 手の関節（指の関節、手首） 手の指の関節や手首に痛風発作が起こる場合があります。手の関節の発作は、物を握ったり、ボタンを留めたりする動作を困難にします。 足首 足首に痛風発作が起こると、歩行時の痛みや腫れが生じます。足首の可動域が制限され、階段の昇り降りなどの動作が困難になるケースもあります。 膝 膝関節に痛風発作が起こると、激しい痛みと腫れを伴います。膝を曲げ伸ばしする動作が困難になり、歩行や立ち座りに支障をきたすことがあります。 肘 肘関節に痛風発作が起こることもあります。肘の痛みと腫れにより、腕を曲げ伸ばしする動作が制限されます。 アキレス腱の周辺 アキレス腱の周辺に痛風発作が起こると、歩行時の痛みや違和感が生じます。アキレス腱の炎症により、歩行パターンが変化することもあります。 足の甲 足の甲に痛風発作が起こると、靴の着脱が困難になります。足の甲の腫れと痛みにより、歩行時の不快感が増すことがあります。 これらの部位での発作は、足の親指ほど頻繁ではありませんが、激しい痛みと腫れをともなうことがあります。場合によっては、複数の関節に同時に発作が起こることもあります。 たとえば、足の親指と足首に同時に発作が起こった場合、歩行が極めて困難になります。また、手の関節と膝関節に同時に発作が起こった場合、日常生活動作の多くが制限されることになります。 このように、痛風は特定の関節に発症しやすい傾向がある一方で、実際にはさまざまな関節に影響を及ぼす可能性があります。発作時の激しい痛みと腫れに加え、歩行困難になるなど日常生活に支障をきたすケースもあります。 関節部位ごとの症状の違いを理解し、発作の初期段階から適切な対処を心がけることが大切です。痛風発作の好発部位と一般的な症状について知識を深め、痛風が疑われる症状がある場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。 早期発見と適切な治療により、痛風発作による痛みや日常生活の制限を最小限に抑えることができます。また、生活習慣の改善や薬物療法により、発作の頻度を減らし、関節の変形や機能障害を予防することが可能になるでしょう。 部位別の痛風対処法 痛風が発症した部位によって、対処法に少し違いがあります。ここでは、足の親指と他の部位における痛風発作の治療と予防について説明します。 足の親指に発生した痛風の治療と予防 足の親指（第1中足趾節関節）に痛風発作が起こった場合、以下の対処が有効です。 対処法 説明 安静と冷却 発作時は、患部を安静にし、冷却することが重要です。安静にすることで、関節への負担を軽減し、痛みや腫れを和らげることができます。患部を冷やすことで、炎症を抑え、痛みを和らげる効果が期待できます。 水分補給 十分な水分を摂取し、尿酸の排泄を促すことも効果的です。尿量を増やすことで、体内の尿酸を効率的に排出することができます。1日1.5～2リットルの水分摂取を心がけましょう。 薬物療法 医師の指示に従って消炎鎮痛薬を服用し、必要に応じてコルヒチンやステロイド薬を使用することもあります。これらの薬は、炎症を抑え、痛みを和らげる効果があります。ただし、副作用の可能性もあるため、医師の指示に従って適切に使用することが大切です。 食事療法 予防策としては、プリン体の摂取制限などの食事療法が大切です。肉類、魚介類、ビールなどのプリン体を多く含む食品の摂取を控えることで、尿酸値の上昇を防ぐことができます。 靴の選択 足の親指への負担を軽減するために、適切な靴の選択も重要です。ゆったりとしたつま先、クッション性のある靴底、足首を支えるデザインの靴を選ぶことで、関節への負担を和らげることができます。 足の手入れ さらに、足の清潔を保ち、こまめな手入れを行うことも予防に役立ちます。足を清潔に保つことで、感染症のリスクを減らすことができます。また、足の爪を適切な長さに切り、肌の乾燥を防ぐことも大切です。 他の部位の痛風発作に対する対策 足の親指以外の関節（手、足首、膝、肘など）に痛風が発症した場合も、基本的な対処法は同様です。 対処法 説明 安静と冷却 発作時は、患部を安静にし、冷却することが大切です。安静にすることで、関節への負担を軽減し、痛みや腫れを和らげることができます。患部を冷やすことで、炎症を抑え、痛みを和らげる効果が期待できます。 水分補給 十分な水分補給を行い、尿酸の排泄を促すことも重要です。尿量を増やすことで、体内の尿酸を効率的に排出することができます。1日1.5～2リットルの水分摂取を心がけましょう。 薬物療法 医師の指示に従った薬物療法を受けることも重要です。消炎鎮痛薬、コルヒチン、ステロイド薬などを使用し、炎症と痛みを抑えることができます。ただし、副作用の可能性もあるため、医師の指示に従って適切に使用することが大切です。 対策の追加 ただし、部位によっては対策の追加が必要となる場合があります。例えば、関節の固定や運動療法、リハビリなどです。手関節に発作が起こった場合、手首を固定するための装具を使用することがあります。膝関節に発作が起こった場合、適切な運動療法やリハビリを行うことで、関節の可動域を維持し、機能低下を防ぐことができます。 発症部位の特性を踏まえ、医師や理学療法士と相談しながら、適切な治療計画を立てることが大切です。たとえば、足関節に発作が起こった場合、足首を固定するための装具の使用や、足関節の可動域を維持するための運動療法が必要になることがあります。 このように、痛風発作の対処は発症部位によってある程度異なります。足の親指であれば靴の選択が、手関節であれば運動療法がポイントになるなど、部位別の対策を理解しておくことが重要です。 痛風が疑われる症状がある場合は、早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることをおすすめします。早期発見と適切な治療により、痛風発作による痛みや日常生活の制限を最小限に抑えることができます。 また、生活習慣の改善や薬物療法により、発作の頻度を減らし、関節の変形や機能障害の予防が期待できます。痛風と上手に付き合いながら、健康的で充実した生活を送れるよう、医療従事者と協力して取り組んでいきましょう。 痛風発作の予防 痛風発作を予防するためには、日常生活の改善が欠かせません。とくに食生活の管理と適切な運動・体重管理が重要になります。ここでは、それぞれの詳細について説明します。 食生活の管理 痛風予防のための食事療法では、主に以下の点に注意が必要です。 注意点 説明 プリン体の多い食品を控える レバー、イカ、鶏肉の皮、その他の内臓肉などは、プリン体を多く含んでいます。これらの食品の摂取を控えめにすることで、尿酸値の上昇を防ぐことができます。ただし、プリン体を完全に避ける必要はありません。バランスを考えて、適量を心がけましょう。 アルコール、特にビールの摂取を控える アルコールは尿酸の生成を促進し、排泄を妨げる作用があります。特にビールは、プリン体も多く含まれているため、痛風発作のリスクを高めます。アルコールは適量を心がけ、できればビールは控えめにしましょう。 十分な水分を意識的に摂取する 十分な水分摂取は、尿酸の排泄を促すために重要です。1日1.5～2リットルの水分摂取を目指しましょう。ただし、一度に大量の水を飲むのではなく、こまめに水分を補給することが大切です。 バランスの取れた食事を心がける 偏った食事は痛風発作のリスクを高めます。さまざまな食品群を偏りなく摂取し、バランスの取れた食事を心がけましょう。特に、野菜や果物、低脂肪乳製品、全粒穀物などを積極的に取り入れることが大切です。 これらのポイントを意識しながら、管理栄養士と相談して自分に合った食事計画を立てることが大切です。個人差があるため、自分の体の反応を観察しながら、無理のない範囲で食生活の改善を進めていくことが重要です。 たとえば、一度に大幅な食事内容の変更を行うのではなく、少しずつ改善していくのがよいでしょう。また、外食や食事会などの際は、プリン体の多い食品を控えめにするなど、工夫をしながら対応しましょう。 適切な運動と体重管理 運動は尿酸値を下げる効果が期待でき、痛風発作のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。運動の目安は以下の通りです。 項目 内容 頻度 週2~3回 時間 1回30分以上 種類 有酸素運動（ウォーキング、ジョギング、水泳など自分に合った続けやすいもの） 運動をはじめる際は、自分の体力や健康状態に合わせて、無理のない範囲ではじめることが大切です。たとえば、ウォーキングであれば、1回10分からはじめて、徐々に時間を延ばしていくのがよいでしょう。また、痛みや違和感がある場合は、無理せず、医師や理学療法士に相談することが重要です。 加えて、肥満は痛風のリスクを高めるため、適正体重の維持を心がける必要があります。適正体重は、身長（m）の2乗×22が目安となります。たとえば、身長170cmの方であれば、適正体重は約64kgです。無理のない範囲で、徐々に体重を適正範囲に近づけていくことが大切です。 身長 適正体重の目安 適正体重の計算式：身長（m）の2乗 × 22 150cm 49.5～54.0kg 49.5kg 160cm 56.3～61.4kg 56.3kg 170cm 63.6～69.4kg 63.6kg 180cm 71.3～77.8kg 71.3kg 適正体重には個人差がありますが、この表は一般的な目安となります。ただし、筋肉量が多い人や骨格が大きい方は、この目安よりも重めでも適正体重の範囲内である可能性があります。 ただし、運動療法は個人差が大きいため、自分の体力や健康状態に合わせて、無理のない範囲ではじめることが大切です。また、痛風発作時や回復期には無理な運動は控え、医師や理学療法士の指示に従うことが重要です。 このように、食生活と運動、体重管理を総合的に見直すことが、痛風発作の予防につながります。生活習慣の改善に取り組み、痛風とうまく付き合っていくことが大切です。 また、生活習慣の改善は簡単ではありません。長期的な視点を持って、自分のペースで無理なく続けていくことが重要です。また、家族や友人、医療従事者のサポートを受けながら、モチベーションを維持することも大切です。 まとめ：痛風発作への効果的なアプローチ 痛風は足の親指だけでなく、さまざまな関節に影響を及ぼす可能性があります。具体的には以下のような部位に発症することがあります。 ・手の関節（指、手首） ・足首 ・膝 ・肘 また、発症部位によって、適切な対処法が少しずつ異なってきます。 部位 発作時の対応 予防策 手の関節 ・安静、冷却 ・ 消炎鎮痛薬 ・適切な道具の使用 ・運動療法 ・リハビリ 足首 ・安静、冷却 ・固定装具 ・適切な靴の選択 ・運動療法 ・リハビリ 膝 ・安静、冷却 ・ 固定装具 ・適切な靴の選択 ・運動療法 ・リハビリ 肘 ・安静、冷却 ・固定装具 ・適切な姿勢 ・運動療法 ・リハビリ また、全般的な生活習慣の見直しが痛風予防や治療の基本となります。 予防策 説明 プリン体の制限 プリン体の多い食品の摂取を控えめにする 十分な水分補給 1日1.5～2リットルの水分をこまめに摂取する 適度な運動 週2～3回、1回30分以上の有酸素運動を行う 適正体重の維持 身長（m）の2乗×22を目安に維持する 痛風とうまく付き合うには、自分の体の変化に気づき、初期段階から適切に対処することが重要です。医療従事者と相談しながら、自分に合った痛風管理法を見つけ、実践していくことが鍵となるでしょう。 痛風の症状が気になる場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けてください。医師や医療従事者と連携しながら、積極的に痛風と向き合っていきましょう。   監修：医師　渡久地 政尚 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,痛風の予防と食事 東京都立病院機構,高尿酸血症・痛風の食事,高尿酸血症・痛風とは 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計,高尿酸血症／痛風 e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症・痛風ハンドブック

2024.10.18

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納豆の健康効果を活かしつつ、痛風の悩みを解決する方法

「痛風と診断されたけど、納豆が好きで食べるのをやめられない」「納豆は体にいいと聞くけど、痛風の人には危険なのかな？」 痛風と診断された患者様の中には、納豆が好きでも食べるのを控えている方が多いのではないでしょうか。納豆にはプリン体が含まれているため、尿酸値を上げてしまうのではないかと不安に思う気持ちもありますよね。しかし、納豆の適切な食べ方を理解することで、痛風の方も納豆の健康効果を活かすことができるのです。 本記事では、納豆の栄養価や痛風への影響、適切な食べ方などについて、医療の観点からわかりやすく解説していきます。痛風患者様が納豆を安心して取り入れられるよう、食事療法の手助けとなれば幸いです。 納豆とは？その栄養と健康効果 納豆は、大豆を発酵させて作られる日本の伝統食品です。発酵の過程で、大豆の栄養価がさらに高まるとともに、独特の粘り気と風味が生まれます。納豆には、良質なタンパク質をはじめ、食物繊維、ビタミンK、ビタミンB群、鉄分、カルシウムなど、さまざまな栄養素が豊富に含まれています。 とくに注目したいのが、納豆菌が生み出すナットウキナーゼという酵素です。この酵素には、血液の流れを改善する働きがあるとされ、心血管系の健康維持に役立つ可能性が示唆されています。ただし、その効果には個人差があり、さらなる研究が必要とされている点にも留意が必要です。 納豆の栄養成分と健康効果について、もう少し詳しく見ていきましょう。 納豆の基本情報と栄養成分 納豆は、発酵食品の中でもとくに栄養価が高いことで知られています。大豆を発酵させる過程で、大豆に含まれるタンパク質や食物繊維が分解されて、体内で吸収されやすい形に変化します。また、発酵によってビタミンKやビタミンB2などの微量栄養素も生成されます。 納豆は、以下のような良質な栄養素を多く含んでいる発酵食品です。 栄養素 説明 タンパク質 良質な植物性タンパク質の宝庫です。必須アミノ酸をバランスよく含んでおり、筋肉や臓器の維持に欠かせない栄養素です。また、大豆タンパク質には、血中コレステロールを下げる働きもあるとされています。 食物繊維 不溶性と水溶性の両方の食物繊維を含んでいます。不溶性食物繊維は、便のかさを増して排便を促す効果があり、水溶性食物繊維は、腸内の善玉菌のエサとなって腸内環境を整える働きがあります。 ビタミンK ビタミンKの優れた供給源です。ビタミンKは、血液の凝固に関与するほか、骨の健康維持にも重要な役割を果たしています。特に、骨粗鬆症の予防に効果が期待されています。 ビタミンB2 ビタミンB2（リボフラビン）やナイアシンなどのビタミンB群が含まれています。これらは、エネルギー代謝や神経機能の維持に関わる重要な栄養素です。 鉄分 植物性食品の中では比較的鉄分が豊富な部類に入ります。鉄分は、赤血球の形成や酸素運搬に欠かせないミネラルです。 カルシウム 骨や歯の主要な構成成分であり、骨密度の維持に不可欠なミネラルです。 他にも、ビタミンCやカリウム、葉酸なども含まれています。 このように、納豆は多岐にわたる栄養素を含み、さまざまな健康効果が期待できる食品なのです。では、そのような納豆と痛風の関係について、次の章で詳しく解説していきましょう。 納豆がもたらす健康上の利点 納豆にはさまざまな健康面での利点が期待されています。 主な健康上の利点が期待される点は以下のとおりです。 健康上の利点 説明 血栓予防 ナットウキナーゼの働きにより、血液の流れを改善する可能性がある 骨密度の維持 ビタミンKやカルシウムが骨の健康維持に役立つ可能性がある 整腸作用 食物繊維が腸内環境を整え、便通を改善する働きが期待できる 更年期障害の緩和 大豆イソフラボンがホルモンバランスを調整し、更年期症状を和らげる可能性がある 納豆に含まれるナットウキナーゼには、血栓予防の効果があると考えられています。血栓は、血管内で血液が固まることで生じる問題で、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な疾患の原因となりやすいです。 また、納豆に含まれるビタミンKやカルシウムは、骨密度の維持に役立つ可能性があります。骨密度が低下すると、骨粗鬆症のリスクが高まるでしょう。また、納豆に含まれる食物繊維は、腸内環境を整え、便秘の改善に役立つことが期待されています。 さらに、大豆イソフラボンには、女性ホルモンのバランスを整える作用があるため、更年期障害の緩和にも効果があるかもしれません。 ただし、納豆の健康効果には個人差があり、すべての人に同じ効果があるとは限りません。また、納豆は発酵食品特有の独特な風味や粘り気があるため、好みが分かれる食品でもあります。 そのため、無理に食べるのではなく、自分の嗜好に合わせて取り入れていくのがよいでしょう。また、大豆アレルギーの方やワルファリンなどの抗凝固薬を服用中の方は、納豆に含まれるビタミンKの影響で薬の効果が弱まる可能性があるため、医師に相談してから摂取することが大切です。 痛風と食事：納豆が尿酸値に与える影響 痛風患者にとって、食事管理による尿酸値のコントロールはとても重要です。納豆は健康的な食品として知られていますが、尿酸値にはどのような影響を与えるのでしょうか？ここでは、納豆と尿酸値の関係について説明します。 納豆と尿酸値の関係 納豆に含まれるプリン体の量は、他の肉類や魚介類と比べると比較的少ないことがわかっています。納豆100gあたりのプリン体含有量は約45mgで、高プリン食品の基準である200mgを大きく下回ります。つまり、適量の納豆であれば、プリン体の摂取量としては問題ない範囲といえるでしょう。 食品 プリン体含有量（mg/100g） 納豆 約45mg 高プリン食品の基準 200mg以上 （例：レバー類、ビールなど） プリン体含有量と痛風に対する影響 プリン体は、アデニンとグアニンという２つの物質の総称で、核酸を構成する成分の一部です。プリン体は、食品に含まれているだけでなく、体内でも合成されます。 プリン体を多く含む食品としては、レバーや肝臓、魚卵、干しシイタケ、ビールなどが知られています。一方、比較的プリン体が少ない食品としては、卵、乳製品、果物、野菜などが挙げられます。 プリン体は、体内で代謝されて尿酸になります。尿酸は、腎臓でろ過されて尿中に排泄されるのですが、尿酸の生成量が多すぎたり、排泄が滞ったりすると、血中の尿酸値が上昇してしまいます。血中尿酸値が高い状態が長く続くと、尿酸の結晶が関節などに沈着し、痛風発作を引き起こすリスクが高まるのです。 痛風発作とは、尿酸の結晶が関節に蓄積することで引き起こされる急性の炎症反応です。典型的には、足の親指の付け根の関節に激しい痛みや腫れ、発赤が現れます。この痛みは突然始まり、非常に強烈で、患部に触れることさえ困難になることがあります。発作は数日から1週間ほど続き、その後徐々に症状が和らいでいきます。 だからといって、プリン体を含む食品を完全に避ける必要はありません。大切なのは、適量を心がけることです。日本痛風・核酸代謝学会のガイドラインでは、痛風患者様のプリン体摂取量の目安を1日あたり400mg以下としています。納豆なら、1パック（40〜50g）に含まれるプリン体量は約25〜32mg程度で、この目安の範囲内に十分収まるでしょう。 ただし、納豆にもプリン体が含まれている以上、摂取量には注意が必要です。とくに痛風発作を頻発する方や重症の高尿酸血症の方は、医師や管理栄養士の指導のもと、納豆の摂取量を調整することが大切です。 また、納豆に含まれるビタミンやミネラル、食物繊維などの栄養素は、尿酸値の低下に直接的な効果はありませんが、健康な体づくりを支える重要な役割を果たしています。バランスの取れた食生活の一部として、納豆を適量取り入れることは、痛風患者様にもおすすめできます。 痛風患者のための納豆の安全な食べ方 痛風患者も納豆の健康効果を手軽に得られますが、適切な食べ方を心がけて取り入れていく必要があります。 ここでは、納豆を食べる際の注意点と、痛風患者向けのおいしい納豆レシピを紹介します。 納豆を食べる際の注意点 痛風患者にとって、食事管理は重要です。納豆は比較的プリン体が少ない食品ですが、適切な摂取量を守ることが大切です。以下のポイントを参考にしてください。 注意点 説明 1日の摂取量は1パック(40~50g)程度に抑える 前述の通り、納豆のプリン体含有量は比較的少ないとはいえ、摂り過ぎは禁物です。1日1パック程度を目安に、適量を心がけましょう。 他の高プリン食品との組み合わせに注意する レバーや魚卵など、プリン体を多く含む食品と納豆を同時に食べると、プリン体の摂取量が増えてしまいます。バランスを考えて、組み合わせを工夫しましょう。 アルコールと一緒に摂取するのは避ける アルコールは、尿酸の排泄を妨げる作用があります。特にビールは、プリン体も多く含むため、納豆と一緒に摂取するのは避けましょう。 体調や尿酸値の変化に気を配り、適宜摂取量を調整する 定期的に尿酸値を測定し、自分の体の変化を観察することが大切です。もし尿酸値が上昇傾向にあるようなら、納豆の摂取量を一時的に減らすなどの対応が必要かもしれません。 また、納豆の粘り気を活かした料理を工夫することで、野菜などの食物繊維も一緒に摂取できます。たとえば、納豆サラダ、納豆巻き、冷奴などがおすすめです。 痛風の食事療法では、プリン体の摂取制限とともに、バランスの取れた栄養摂取が重要です。主食、主菜、副菜をバランスよく組み合わせ、食物繊維や低脂肪のたんぱく質を積極的に取り入れましょう。また、十分な水分補給も忘れずに。 納豆は、適量を守れば、痛風患者様にも有益な食品の一つといえるでしょう。ただし、症状や体質には個人差がありますので、かかりつけ医や管理栄養士に相談しながら、自分に合った食べ方を見つけていくことが大切です。 痛風患者向けの納豆レシピ 納豆は、そのままでも十分においしく食べられますが、他の食材と組み合わせることで、さらに多彩な味わいを楽しむことができます。ここでは、痛風の人でも安心して食べられる、納豆を使ったレシピの一例を表にまとめました。 レシピ 特徴 プリン体含有量の目安 納豆とアボカドのサラダ アボカドに含まれる不飽和脂肪酸は、心血管系の健康に良いとされています。納豆と組み合わせることで、タンパク質と食物繊維、良質な脂肪がバランスよく摂れます 納豆1パック分 (約45mg) 納豆と野菜のスープ 納豆を溶き卵でとじて、野菜スープに加えるレシピ。体を温める効果があり、タンパク質と食物繊維を手軽に摂取できます 納豆 1/2パック分 (約20~25mg) 納豆とトマトのパスタ トマトに含まれるリコピンは、強力な抗酸化作用を持つカロテノイドの一種です。納豆に含まれるイソフラボンも抗酸化作用を持つため、両者を組み合わせることで、相乗的に活性酸素を除去し、細胞の酸化ストレスを軽減することが期待できます。また、トマトはビタミンCやカリウムも豊富に含むため、免疫機能の向上や血圧の調整にも役立つでしょう 納豆1パック分 (約45mg) 納豆と野菜のチャーハン 納豆に含まれるビタミンB群は、炭水化物や脂質のエネルギー代謝を助ける働きがあります。ビタミンEは抗酸化作用を持ち、細胞の老化を防ぐ効果が期待できます 納豆1パック分 (約45mg) 納豆とキムチのビビンバ風 納豆とキムチはともに発酵食品であり、善玉菌が豊富に含まれています。これらの菌は、腸内環境を整え、免疫機能を高める効果が期待できます。また、キムチに含まれるカプサイシンには、代謝を上げる効果があるとされ、ダイエットにも役立つ可能性があります 納豆1パック分 (約45mg) 納豆とオクラの和え物 オクラのねばねば成分は、納豆の粘り気と相性抜群。食物繊維やビタミンも豊富に含まれています 納豆1パック分 (約45mg) 納豆とトマトのブルスケッタ トマトに含まれるリコピンと納豆のイソフラボンの組み合わせは、強力な抗酸化作用が期待できます。また、トマトに含まれるビタミンCは、コラーゲンの生成を助け、肌の健康維持に役立ちます 納豆1パック分 (約45mg) 納豆と豆腐のハンバーグ 大豆製品同士の組み合わせで、良質なタンパク質が摂れるヘルシーなハンバーグ。野菜を添えれば、バランスの取れた一皿になります 納豆1パック分 (約45mg) これらはあくまで一例ですが、納豆の持つ栄養価を活かしつつ、プリン体に気を付けた組み合わせを工夫することで、痛風患者様でも納豆を楽しむことができるはずです。 他の食品との組み合わせ 納豆を痛風対策の食事に取り入れる際は、他の食品とのバランスを考えることが大切です。適切な食品を組み合わせることで、尿酸値を抑えながら健康的な食生活を送ることができるでしょう。 納豆を健康的に食べるための食品マッチング 納豆と組み合わせるとよい食品には、以下のようなものがあります。 食品 効果 野菜 尿酸排泄を促進するビタミンCが豊富 低脂肪乳製品 カルシウムが尿酸の排泄を助ける 果物 クエン酸が尿のpHを上げ、尿酸の溶解度を高める 全粒穀物 食物繊維が豊富で腸内環境を整える これらの食品を積極的に取り入れることで、痛風対策として効果的な食事法を実践できる可能性があります。 たとえば、納豆とトマトのサラダは、ビタミンCとイソフラボンを同時に摂取できる料理です。また、納豆と刻んだ野菜を混ぜて食べると、食物繊維やさまざまなビタミンを一緒に摂取することが可能です。 さらに、納豆と豆腐を組み合わせた料理は、大豆たんぱく質を効率的に摂取できます。このように、適切な食品と組み合わせることで、栄養バランスが取れたおいしい料理を作ることができるでしょう。 以下は、痛風患者向けの1日の食事プラン例です。納豆を適量取り入れつつ、プリン体の少ない食品を中心に構成しています。 食事 メニュー 朝食 ・納豆1パック ・野菜サラダ ・低脂肪ヨーグルト 昼食 ・鶏胸肉のグリル ・玄米 ・野菜スープ 夕食 ・豆腐ステーキ ・野菜の煮物 ・味噌汁 間食 ・果物 ・ナッツ類 この食事プランを参考に、個人の好みや栄養状態に合わせて調整を加えることで、痛風患者でも健康的でおいしく楽しめるような食生活を送ることができます。 ただし、痛風の症状や重症度には個人差があるため、納豆の摂取量や食事計画については、医師や管理栄養士と相談しながら、自分に合ったものを見つけていくことが大切です。 尿酸値を抑える食事法と納豆の役割 痛風患者に推奨される食事法の基本は、プリン体の摂取制限と、バランスの取れた食生活です。適量の納豆は、この食事法の中で以下のような重要な役割を果たします。 役割 説明 タンパク質源 良質な植物性タンパク質を提供する 食物繊維の供給源 腸内環境を整え、尿酸の排泄を促す 大豆イソフラボンの供給 抗酸化作用と炎症抑制効果が期待できる このように、納豆は健康的なタンパク源となるだけでなく、食物繊維やイソフラボンの供給源としても優れています。上手に他の食品と組み合わせることで、痛風患者でも満足度の高い食生活を実現できるかもしれません。 納豆に限らず、さまざまな食品を上手に組み合わせてバランスを取ることが、痛風対策の食事で大切なポイントです。定期的な検査で尿酸値をチェックし、体調の変化に気を配りながら、無理のない範囲で食生活の改善を続けていきましょう。 納豆は適量を守れば、痛風患者にとっても有益になる可能性の高い食品です。他の食品とのバランスを考え、健康的な食事を心がけましょう。ただし、個人差があるため、定期的な尿酸値のチェックと医師や栄養士の指導を受けながら、自分に合った食事管理を行うことが重要です。 まとめ：納豆を含めた痛風対策の食事計画を！ 痛風患者にとって、納豆は適量を守れば食べられる健康的な食品の一つです。 ただし、納豆にもプリン体が含まれていることを意識し、適切な量を心がけて低プリン体の食事を習慣化する必要があります。 ・納豆は適量なら痛風患者様も安心して食べられる ・ただし、プリン体に注意し、バランスの取れた食事を心がける ・納豆の栄養を活かしつつ、医師や管理栄養士の指導を仰ぐ 痛風と診断されたからといって、好きな食べ物をすべて諦める必要はありません。納豆のもつ栄養価を理解し、適切な食べ方を実践することで、痛風の症状改善と予防につなげていきましょう。 まずは、自分の食生活を見直すことからはじめてみませんか？1日3食、バランスの取れた食事を心がけ、間食や夜食を控えめにします。食べ過ぎや飲み過ぎに注意し、ゆっくりよく噛んで食べる習慣を身につけましょう。 また、定期的な運動も大切です。激しい運動は控えめにして、ウォーキングやストレッチなど、無理のない範囲で体を動かす習慣を持ちましょう。 日々の食事は、尿酸値コントロールの鍵を握っています。納豆を味方につけながら、バランスの取れた食生活を目指していきましょう。ご不明な点がありましたら、かかりつけ医や管理栄養士にご相談ください。 参考文献一覧 MSD マニュアルプロフェッショナル版,痛風 千葉県栄養士会,痛風の予防と食事 東京都立病院機構."高尿酸血症・痛風とは" 順天堂大学医学部附属順天堂医院栄養部,高尿酸血症・痛風の食事療法 e-ヘルスネット,アルコールと高尿酸血症・痛風 e-ヘルスネット,高尿酸血症 e-ヘルスネット,高尿酸血症の食事 日本生活習慣病予防協会,高尿酸血症／痛風 日本生活習慣病予防協会,生活習慣病の調査・統計-高尿酸血症,痛風 e-ヘルスネット,プリン体 沢井製薬株式会社,高尿酸血症状・痛風ハンドブック 日本脂質栄養学会,レシピ紹介 全国納豆協同組合連合会 納豆PRセンター,納豆の健康効果 e-ヘルスネット,腸内細菌と健康 e-ヘルスネット,食物繊維の必要性と健康  

2024.10.16

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モートン病にマッサージは効果ある？自宅でできる痛みの緩和方法とは

モートン病による痛みで悩んでいませんか？モートン病は中年女性に多く、足裏の痛みが主症状であるため、日常生活に支障が出やすい疾患です。少しでも痛みを緩和して日常生活を送りたいと思っている方はいるでしょう。 この記事では、モートン病の痛みを緩和する方法を解説し、マッサージやストレッチは効果があるのかという疑問にもお答えします。モートン病の痛みで悩んでいる方は、ぜひご覧ください。 モートン病とは モートン病は、足趾間のしびれ・疼痛・灼熱感などの神経症状が出現する疾患です。症状が出現する部位は、中指と薬指の間が多いですが、人差し指と中指、薬指と小指の間に発症する場合もあります。原因は、つま先立ちのような姿勢を長時間続けることで、足趾につながる神経や軟部組織を圧迫するためです。ハイヒールをよく履く女性や長時間立って行う仕事をしている方に発症しやすく、環境要因が影響する疾患でもあります。 モートン病の検査・診断 モートン病の検査では、身体検査や画像診断が用いられます。身体検査では、マルダーテストがあり、足趾の付け根付近で足を横から挟むように圧迫し、疼痛が誘発されるとモートン病が疑われます。また、足趾間を叩いて放散痛が現れるチネルサインがみられるとモートン病による神経障害の疑いです。 画像診断では、CT検査で他の足部疾患と区別し、MRI検査により原因を特定します。CTは骨の状態を観察する検査であるため、モートン病では異常が見られません。一方、MRIは骨・腱・靭帯・神経を観察できるため、モートン病の障害部位や原因を特定できます。 モートン病の治療 モートン病の治療では、足底挿板の作成や運動療法などの保存療法が有効です。足底挿板で様子をみて症状が回復しなければ、手術を行う場合もあります。以下に保存療法と手術療法の内容を具体的に解説します。 保存療法 保存療法では、足底挿板の作成・靴の変更・運動療法・薬物療法が実施されます。第一選択として、足底挿板の挿入や靴の変更が大切です。以下で具体的な内容を解説します。 足底挿板の作成 足底挿板は、義肢装具士に依頼してオーダーメイドで自分の足に合ったものを作成します。モートン病は前足部の横アーチ低下に伴って、神経の圧迫がおこるため、アーチをサポートする足底挿板が必要です。また、代用可能なものとしてインソールの購入もおすすめです。インソールは市販で売られており、オーダーメイドではない商品が多いため、どんなものが良いか医師や専門店のスタッフに相談してみましょう。 靴の変更 靴の変更では、ソールが柔らかい靴・ヒールが低い靴を選択します。つま先が狭い靴や高いヒールの靴は前足部が圧迫されて、モートン病の症状が悪化しやすいです。そのため、踵が低くつま先にゆとりがある靴を使用しましょう。また、市販で売られている靴はインソールが薄いことが多く、衝撃吸収効果が得られにくいです。そのため、よりクッション性のあるインソールを別で購入するかオーダーメイドで注文するのが良いでしょう。 運動療法 モートン病の治療では、運動療法により足のアーチを高めることが大切です。足には内側縦アーチ・外側縦アーチ・横アーチの3つのアーチがありますが、特に横アーチを高めるのが重要です。3つのアーチを構成する骨や筋肉を以下の表で紹介します。   骨 筋肉 内側縦アーチ （土踏まず） 踵骨・距骨・舟状骨・内側楔状骨・第1中足骨 後脛骨筋・前脛骨筋・長母指屈筋・長趾屈筋・母趾外転筋 外側縦アーチ 踵骨・立方骨・第5中足骨 長腓骨筋・短腓骨筋・小趾外転筋 横アーチ 内側・外側・中間楔状骨・立方骨 母趾内転筋・長腓骨筋 引用元： 3つのアーチは、上記のイラストのような位置関係になっています。これらのアーチは相互に関連しており、横アーチが低下すると内側縦アーチ・外側縦アーチも影響を受けることが少なくありません。そのため、モートン病では偏平足を合併する人も少なからずいます。 薬物療法 モートン病の薬物療法では、消炎鎮痛剤や湿布によって痛みや炎症を抑えます。これは、モートン病を治すというより痛みに対処するための治療方法です。痛みが軽減しない場合は、ステロイド注射や局所神経ブロック注射を行う場合もあります。近年では、動注治療という治療法も広がりつつあります。動注治療とは、動脈に直接薬剤を注射する治療法で、新生血管を閉塞させ、炎症や痛みを緩和するものです。炎症の治癒過程では、異常な新生血管が残ることがあり、その場合に効果的です。 手術療法 手術療法は、運動療法や薬物療法でも改善しない場合に実施します。主に、神経乖離・神経腫摘出・深横中足靭帯などモートン病に関わる疼痛部位の切離です。原因となっている部位自体を取り除くことで、症状の改善を図ります。そのうち神経を取り除く手術では、手術後はそこから先の感覚はなくなってしまい、違和感が残る場合もありますが、術後1週間から２週間で以前と同じように歩けるようになります。 モートン病は回復する？ モートン病は、上記で解説した治療法を行うことで改善する場合がほとんどで、予後良好な疾患です。しかし、長期間放置すると治りにくくなったり痛みが脛やふくらはぎまで広がったりします。また、治った後に再発する可能性もあるため、普段の生活習慣や靴・インソールの見直しが大切です。 モートン病はマッサージでよくなる？ マッサージにより筋肉の柔軟性は改善する可能性がありますが、モートン病自体が治ることはありません。痛みの原因は、神経の圧迫によるものであり、荷重により痛みが出現するため、マッサージしても痛みが良くならない場合がほとんどです。しかし、筋肉の緊張により神経の圧迫を招いている場合には、効果があるかもしれません。そのため、マッサージよりも手術で根本的に原因を除去したり、インソールで障害部位への負担を減らすのが良いでしょう。 モートン病はストレッチでよくなる？ モートン病では、障害部位への負担軽減とアーチの維持が重要です。モートン病でおきやすい横アーチの低下は、偏平足も同時に起きやすいです。偏平足もモートン病も足裏の疲労や痛みが出現しやすいため、足裏やふくらはぎのストレッチが症状改善に良いと考えられます。しかし、ストレッチは一時的な対処方法なため、運動療法によりアーチを高めるか足底挿板が重要です。 簡単にできる痛みを緩和する方法 マッサージやストレッチでは痛みを改善するのが難しいと解説しました。では、痛みを緩和する方法には何があるのか紹介します。 モートン病では、神経を圧迫しないための対策が必要です。 具体的には、 ・足趾や足裏の運動でアーチを高める ・適切な靴やインソールで荷重を分散 ・歩き方や姿勢の意識 ・長時間同じ姿勢を取らないこと が大切です。詳しく解説していきます。 足趾や足裏の運動 モートン病で重要な横アーチを高めるためには、足内在筋（足の裏の筋肉）を鍛えるのが大切です。足内在筋とは、足の裏にある筋肉で、足趾の動きやアーチ形成に関与しています。足外在筋とは、下腿の骨から足底に渡って付着する筋肉で、足関節の動きに関与しています。以下にアーチを高めるための運動を3つ紹介します。   やり方 段差でタオルギャザー 前足部をタオルのうえに乗せて立ち、足趾を使ってタオルを手前に引き寄せるのが一般的なタオルギャザーです。このやり方では、外在筋が主に働きます。 モートン病に対して行う場合、指先のみはみ出して段差の上に立ち、 その状態で足趾を曲げます。そうすると、より内在筋を使った運動が可能です。 指広げ運動 親指と小指を広げた状態で固定し、人差し指から薬指までを浮かすことで足の内在筋を鍛えます。親指と小指が一緒に浮かないように注意します。 指上げ運動 親指のみ地面につけた状態で、他の指を上にあげます。この運動では、小趾外転筋・短母趾屈筋・母趾内転筋などの筋肉を鍛えられます。 適切な靴やインソールの選択 モートン病による痛みを緩和するには、幅が広く指先が圧迫されにくい靴を選びましょう。前足部の幅をひもやベルトで調整できる靴が良いです。また、インソールは横アーチの形状をサポートし、負荷を分散するものが良いです。インソールの種類には、ロッカーソールというタイプがあり、一般的なインソールより足趾が屈曲しない構造のため、圧迫されにくい特徴があります。 長時間同じ姿勢を取らない 長時間同じ姿勢を取らないようにすると、痛みが緩和できるでしょう。長時間立ち続けたり、歩き続けると足に負荷がかかり続けて痛みを発症します。特に、アーチが低下しているモートン病の方では、衝撃を分散させる能力が低下しているため、足裏に負担がかかりやすいです。仕事で長時間立っていることが多い場合には、適切な靴に変更すると足への負担を減らせるでしょう。 モートン病による合併症を予防するには モートン病による合併症では、痛みやしびれが広範囲化、外反母趾など足部の変形が考えられます。痛みを回避するような歩き方を繰り返していたり、靴が合ってないことはモートン病を悪化させるだけでなく、さまざまな足部の疾患にもつながります。そのため、合併症を予防するには、適切な靴の選択・インソールの挿入・長時間同じ姿勢を取らないの3点が重要です。 痛みを緩和して過ごしやすい身体を取り戻しましょう。 モートン病の痛みを緩和するには、足底挿板が第一選択となり、インソール・薬物療法・運動療法などが必要です。 症状によっては、手術を行う場合もあります。ストレッチやマッサージによる改善効果はあまり見られず、アーチを高めることと負荷を分散するのが大切です。そのため、普段からできることでは、幅の広い靴やヒールが低い靴を使用・長時間の立位や歩行を避ける、などがあります。 また、足趾の運動も自宅で簡単にできるため、ぜひ取り入れてみてください。 参考文献一覧 長田瑞穂,林典雄,中宿伸哉,笠井勉,モートン病の足部タイプと足底挿板療法,骨・関節系理学療法 福岡整形外科病院,モートン病とは 梅﨑泰侑,川村大地,菅原陸,新岡大和,遠藤陽季,川口徹,篠原博,足部形態の違いからとらえた足部内在筋群エクササイズの筋活動に対する即時効果,理学療法科学 38（6）：444-450,2023

2024.10.14

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股関節の関節唇損傷から回復する方法とは？リハビリテーションや予防方法についても解説

股関節の関節唇損傷により、今後の競技人生を不安に思っているアスリートはいるのではないでしょうか。関節唇損傷は、痛みや炎症が収まっても股関節の安定性は低下したままであるため、再発のリスクがあり、リハビリテーションが重要です。 そのため、この記事では競技復帰のための適切なリハビリテーションや再発しないための予防法を解説します。関節唇損傷から早く復帰したいと考えている方はぜひご覧ください。 股関節の関節唇損傷とは 関節唇損傷とは、関節の周りに付着している軟骨である「関節唇」が損傷することです。関節唇は、肩や股関節に存在し、関節の安定性やスムーズな動作・衝撃吸収のために不可欠です。股関節の関節唇は、骨盤側の股関節を取り囲むように付着しており、大腿骨を包み込む形状です。 股関節唇は以下の図のように付着しています。 引用：illustAC 股関節唇は、動作時の大腿骨頭の安定化や脚を着いた時の衝撃吸収などに働きます。関節唇には神経があるため、発症時には痛みを感じます。 股関節唇損傷の原因 股関節唇損傷の原因は、主に以下の3つがあります。 ・スポーツでの損傷 ・外傷による損傷 ・先天的な要因による損 スポーツでは、主にサッカー、ゴルフ、ランニングなどが原因で股関節唇損傷を発症することがあります。例えば、サッカーの蹴る動作でのフォロースルーやランニングの着地時など、股関節に大きな負荷がかかるときです。 外傷では、交通事故で股関節脱臼を発症し、関節唇損傷が併発する場合があります。股関節の形状は骨盤側のくぼみが大腿骨頭をほとんど包み込んでいるため、脱臼時には関節唇も一緒に損傷しやすいからです。 先天的な要因としては、臼蓋形成不全・大腿臼蓋インピンジメント症候群などがあります。これらは先天的な形態異常により関節唇に負荷がかかりやすくなってしまう為です。 股関節唇損傷の症状 股関節の関節唇損傷の症状は、代表的なもので3つあります。 ・股間節を深く曲げた時の痛み ・長時間の立位や歩行での痛み ・股関節のつまり感・ロッキング 股関節を深く曲げる時に、関節唇が挟み込まれるため痛みが出現します。また、関節唇損傷による股関節の安定性低下は、長時間の立位や歩行での衝撃吸収機能を減少させるため痛みの症状が現れやすいです。さらに、股関節のスムーズな動きが阻害されるため、股関節のつまり感・ロッキングの症状が出現し、動作時に股関節がぐらつく・抜けるような感じがして股関節が動かせなくなります。 股関節唇損傷の診断 股関節唇損傷は、X線、CT、MRIを用いて診断されます。以下に3つの検査方法とその特徴を紹介します。 検査方法 特徴 X線検査 寛骨臼や大腿骨の変形を評価できます。また、骨折がないかも確認可能です。 CT検査 3次元の骨画像を抽出でき、寛骨臼や大腿骨頭の変形などを詳細に調べられます。 MRI検査 股関節唇の損傷の有無を評価できます。しかし、通常のMRIでは詳細な評価は難しく、特殊なMRI検査が行われます。 関節唇損傷には、骨折が併発している可能性がある場合はX線・CT検査を実施し、MRI検査で関節唇損傷の有無を検査します。 股関節唇損傷の治療 股関節唇損傷の治療は、保存療法と手術療法の選択肢があります。どちらを適用するかは、症状の重症度によって異なりますが、一般的には保存療法が選択されることが多数です。保存療法では、安静・薬物療法・リハビリテーションが実施され、手術療法では、股関節鏡視下手術、大腿骨と下前腸骨棘の骨棘切除が行われます。それぞれ下記で詳しく解説します。 保存療法 保存療法では、安静や消炎鎮痛剤の投与、局所麻酔やステロイド注射により、痛みや炎症をコントロールします。その後、リハビリテーションで股関節や体幹の強化により、動作時の股関節の安定性向上や股関節唇への負担を減らします。もし、保存療法で疼痛の軽減が見られない場合は、症状が進行している可能性があるため手術療法を検討します 対象となる人は、疼痛が自制内で、引っかかりの症状がない方が多数です。一方、選手生命にかかわるスポーツ選手や痛みが強く日常生活に大きな支障がある方では手術療法も検討されます。 手術療法 手術療法は、痛みがかなり強い場合やスポーツ選手など選手生命に関わる場合に検討されます。主に、股関節鏡視下手術と骨棘の切除の2つの方法が用いられます。以下で詳しく解説します。 股関節鏡視下手術 股関節鏡視下手術では、臀部から大腿の側面に穴を空け、内視鏡で観察しながら手術します。関節包を切開し、内視鏡で関節唇、軟骨、大腿骨頭の状態を観察します。関節唇が十分残っている場合は、関節唇修復術を行います。一方、関節唇が欠損している場合や縫合不能な断裂では関節唇再建術を行います。以下に手術方法とその特徴を表で紹介します。   特徴 関節唇修復術 損傷している関節唇を寛骨臼から一旦はがし、正しい形にして固定します。 関節唇再建術 関節唇の除去後、大腿から腸脛靭帯を採取し、関節唇の代わりに固定します。 大腿骨と下前腸骨棘の骨棘切除 先天的な形態異常により、大腿骨頭の変形や下前腸骨棘の骨棘がみられる場合は骨を切除します。これらの変形は、股関節運動時に関節唇へストレスを与えやすく、変形性股関節症など他の股関節疾患にもつながりやすいです。変形は小さいことが多く、CT検査では見逃されることもあるため特殊な方法が用いられます。 手術療法と保存療法のメリット・デメリット 手術療法・保存療法の両者にメリットやデメリットが存在します 手術療法は、関節唇損傷の程度が大きい場合、保存療法で症状が改善されなかった場合に実施されます。一方、保存療法は損傷程度が小さい場合に適用されます。これらはどちらにもメリット・デメリットがあるため、下記の表で解説します。   メリット デメリット 手術療法 関節唇の修復・再建が可能 短期間での復帰が可能 約数十万円と高額な費用がかかる 身体への侵襲がある 保存療法 身体への侵襲がない 通院での治療が可能 復帰まで時間がかかる 関節唇自体が修復するわけではないため、再発の可能性がある 保存療法は、普通に生活するには問題ないことが多いです。一方で、スポーツ選手など、今後も激しく股関節を使う方では手術療法で修復するのが望ましいです。 治療後の日常生活での注意点 治療後の日常生活で注意する点は以下の4つがあります。 ・低い椅子に座らない ・あぐらをかかない ・車の乗り降りに注意 ・イスからの立ち上がりで手すりを使う これらは「股関節を深く曲げてしまう」「股関節に過剰な負荷がかかる」ため避けたい動作です。深く曲げると関節唇が股関節に挟み込まれて損傷する危険性があります。また、立ち上がる際には股関節に負荷がかかるため手すりを用いて負担を軽減することが望ましいです。 日常生活に復帰するまでの期間 日常生活への復帰は、個人差がありますが保存療法では約3カ月、手術療法では約2〜3週間程度になります。保存療法では、痛みを引き起こさない動作や日常生活の仕方を覚えるのが大切です。日常生活に復帰してから痛みを再発したという声もあり、適切な動作の獲得が求められます。 一方、手術療法では、手術・入院は3日ほどで、その後のリハビリテーションが2〜3週間必要です。手術後に関節の癒着や可動域制限を引き起こさないように、術後早期からリハビリテーションを実施するのが大切です。 競技復帰までの期間 競技復帰までの期間は、競技レベル・怪我の重症度、実施した治療方法などで異なりますが、約3〜6ヶ月程かかります。特に、日常生活とは異なり、スポーツでは負荷のかかる動作・瞬発的な動作が必要になるため、より股関節の安定化・柔軟性に着目した運動療法や競技特異的なリハビリテーションが必要です。 股関節唇損傷のリハビリテーション 関節唇損傷では股関節の安定性や衝撃吸収能力が低下します。そのため、股関節の安定性を高める筋トレや股関節の柔軟性を高めるストレッチが大切です。以下で詳しく解説します。 股関節の安定性を高める筋トレ 引用：illustAC 股関節の安定性では、臀部にある複数の筋肉が協調的に働くことが大切です。例えば、股関節の安定性に関与する筋肉は、上記画像の外旋六筋、中殿筋、小殿筋などがあります。筋力だけ高めても動作のなかで応用できなければ、再び関節唇損傷を発症してしまいます。以下に、具体的な筋トレを紹介します。 外旋筋群の筋トレ 外旋筋群はお尻の深いところにある筋肉で、大腿骨頭を安定させる役割があり、股関節のスムーズな運動で重要です。外旋筋は複数の筋肉があり、協調的に働くことで動作時でも大腿骨頭を安定させます。具体的なトレーニングのやり方を以下に記載します。 ＜やり方＞ 横を向いて床に寝転ぶ 股関節を45°、膝関節を90°程度曲げる 両足の踵を付けたまま上側の膝を開く 膝を開くときに骨盤が背中側に倒れないように意識しましょう。 中殿筋・小殿筋の筋トレ 中殿筋はお尻の側面についている筋肉で、片足立ちなどで特に働く筋肉です。中殿筋を鍛えることでスポーツでの方向転換動作や片脚立位での動作の安定性を高められます。一方、小殿筋も股関節の安定性を高めるのに大切で、片脚立位で良く働きます。具体的なトレーニングのやり方を以下に記載します。 ＜やり方＞ 横になって寝転ぶ 下側の脚を少し曲げて身体を安定させる 上側の脚を上後方へ上げる 上側の膝は伸ばした状態で行い、上後方へ動かすことでより中殿筋・小殿筋を鍛えられます。 股関節の柔軟性を高めるストレッチ 股関節の柔軟性は、スポーツなどで衝撃を吸収するために大切です。柔軟性が低下していると、股関節や膝などに過剰な負荷がかかりやすくなります。特に、殿筋・ハムストリングスのストレッチが大切です。 殿部のストレッチ 殿筋には、大殿筋・中殿筋・外旋筋群などがありますが、それぞれジャンプの着地や方向転換動作で重要な筋肉です。ストレッチにより柔軟性を高めることで、股関節の動きがスムーズになり、傷害予防やパフォーマンスの向上に繋がります。具体的なストレッチのやり方を以下に記載します。 ＜やり方＞ 椅子に姿勢よく座る 片脚の足首を反対の太ももに乗せる そのまま身体を前に倒す ハムストリングスのストレッチ ハムストリングスは、半腱様筋・半膜様筋・大腿二頭筋の3つの筋肉で構成されます。ダッシュや方向転換などスポーツの多くの場面で使う筋肉です。また、陸上やサッカーなどのスポーツで肉離れしやすい部位でもあるため、ハムストリングスのストレッチは怪我の予防に欠かせません。具体的なストレッチのやり方を以下に紹介します。 ＜やり方＞ 仰向けで寝転ぶ 片脚の股関節を90度に曲げる もも裏を両手で抱えて膝を伸ばす 膝を伸ばすときに股関節を90度に保ったまま行うとハムストリングスが伸張されやすく効果的です。 股関節唇損傷を予防するには 予防のためには「股関節の柔軟性向上」「股関節の安定性強化」が必要です。股関節への負担を減らすために日常動作を改善したり、股関節周囲筋を鍛えることで安定性を強化します。また、スポーツではあらゆる方向から様々な力が瞬間的に加わります。そのため、競技特異的なトレーニングにより股関節周囲筋を動作の中で活用する訓練を実施しましょう。 適切なリハビリテーションにより競技復帰を目指しましょう 股関節唇損傷により、股関節の安定性低下・衝撃吸収能力の低下などスポーツに支障が出ます。関節唇自体は自然治癒することはないため、手術により修復するか保存療法で痛みと炎症を抑える方法を実施します。そのため、臀部の筋肉を強化したりハムストリングスの柔軟性を高めるなど、筋肉で股関節の安定性を補う必要があります。 また、スポーツに復帰する際には競技特異的な動作練習が欠かせません。復帰を急ぐと再発の可能性もあるため、焦らずじっくりリハビリテーションを行いましょう。 参考文献一覧 北水会記念病院 股関節専門外来,股関節唇損傷とは 長野整形外科クリニック,手術・入院費用,手術費用｜ 室伏祐介,岡上裕介,中平真矢,前田貴之,永野靖典,池内昌彦,川上照彦,等張性収縮における小殿筋筋活動と中殿筋筋活動の比較,理学療法科学,31（4）：597–600,2016 田城翼,浦辺幸夫,内山康明,山下大地,前田慶明,笹代純平,吉田遊子,大殿筋および股関節外旋筋群への静的ストレッチングはしゃがみこみ動作に影響を及ぼすか,理学療法科学,33（6）： 935–940, 2018  

2024.10.11

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肩関節唇損傷に効果的な治療方法とは？リハビリテーションや予防方法についても解説

肩関節唇の損傷は、野球やテニスのような腕を上から振り下ろすオーバーヘッドスポーツで起こりやすい疾患です。 肩関節唇損傷から回復して競技が継続できるか、将来的に症状は改善するのか不安に思っている方はいるのではないでしょうか。適切な治療により症状は改善し、リハビリテーションにより肩関節の安定化を図ることで競技復帰も望めます。 この記事では、競技復帰するためのリハビリテーションや再発予防の方法について解説します。怪我から早く競技復帰したいと考えている方は、ぜひご覧ください。 肩関節唇損傷とは 肩関節唇損傷とは、肩関節を安定させる機能をもつ関節唇の損傷です。発症の原因は、オーバーヘッドスポーツ、肩の過剰な使用、脱臼に伴う損傷などがあります。特に、野球やテニスなど投球動作を伴うスポーツをしている人に多く見られます。これらのスポーツでは、特に上方や後方の関節唇を損傷しやすいです。主な症状は、肩の痛み、不安定感、可動域制限などがあります。安静により痛みは治まることが多いですが、肩の不安定を軽減するためにリハビリテーションが必要です。また、関節唇は再生することはないため、重症例では手術が必要です。 肩関節唇損傷の治療方法 肩関節唇損傷の治療は、保存療法や手術療法が実施されます。保存療法では、痛みを抑えるために鎮痛薬の投与や安静の確保、痛みが治まれば肩関節の安定性を高めるためのリハビリテーションが行われます。 一方、手術療法では関節唇の修復や再建が行われます。具体的な内容は以下で解説します。 保存療法 軽症例では保存療法を実施する場合が多いです。保存療法では、薬物療法やリハビリテーションを行います。具体的には以下で解説します。 薬物療法 発症直後で痛みが強い場合には、ロキソニンやボルタレンなどの消炎鎮痛薬の内服やヒアルロン酸の関節内注入を行い安静にします。それでも痛みが軽減しない場合はステロイドを注射します。そして、痛みや炎症が落ち着いてきたらリハビリテーションを開始する流れです。ただ、可動域訓練やリラクゼーションは拘縮予防のために多少痛みがあっても実施する場合があります。 リハビリテーション リハビリテーションでは、肩関節周囲のリラクゼーション・可動域の改善・筋力強化を行います。肩関節唇損傷では、肩後面の組織が硬い場合が多いため、後面の組織を中心にリラクゼーションを実施します。また、痛みにより筋肉が反射的に緊張しやすく、可動域制限になりやすいため可動域訓練が大切です。さらに、肩関節の安定性を高めるために腱板筋群の筋力強化を行います。テニスや野球の投球動作では、腱板筋群に大きな負荷がかかるため、負荷に耐えられるように筋力強化が必要です。 手術療法 手術療法は、重症例や脱臼を繰り返してしまう方に適用されます。手術と入院は、数日〜10日間程度であり、術後2〜3週間はリハビリ以外では装具で肩関節を固定します。手術方法はさまざまですが、代表的な手術方法を2つ紹介します。 鏡視下関節唇修復術 鏡視下関節唇修復術は、関節鏡で確認しながら関節唇を元の位置に縫い合わせる方法です。手術は全身麻酔で実施し、皮膚に小さな穴を3か所ほど開けて手術します。ただ、鏡視下関節唇修復術の中でもさまざまな術式があるため、実施方法は微妙に異なります。 保存療法と手術療法のメリット・デメリット 保存療法と手術療法のメリット・デメリットを表で解説します。   メリット デメリット 保存療法 ・身体への侵襲がない ・通院での治療が可能 ・関節唇自体が治るわけではないため、再発や脱臼の可能性がある ・症状が良くなるまでに期間がかかる 手術療法 ・術後の回復が早く、約1ヵ月後には日常生活に戻れるほど早期復帰が可能 ・脱臼のリスクが低い ・身体への侵襲がある ・手術や入院で約30万円と高額な治療費がかかる どちらにもメリット・デメリットがあるため、上記表や医師の意見を参考にして選択しましょう。 治療後の注意点 保存療法では、関節唇自体が治るわけではないため肩関節の緩さが少なからず残りやすいです。そのため、肩関節を過度に動かすと脱臼や再び症状を再発する可能性があり、肩のリハビリテーションをしっかり行うのが大切になります。 一方、手術療法では、範囲は狭いものの関節包など深部への侵襲があるため、組織が癒着して可動域が制限されないように術後早期からリハビリテーションが必要です。1ヵ月ほどリハビリを行うと通常の生活レベルに戻れますが、スポーツ復帰には3〜6ヵ月必要です。 競技復帰までのリハビリテーション 肩関節唇損傷のリハビリテーションは、競技復帰で重要です。競技復帰までの期間や具体的なリハビリテーション内容を以下に紹介します。 術後～1ヵ月（炎症管理） 術後初期では、痛みや炎症が残存しているため、まずは安静や消炎鎮痛薬により改善を図ります。夜間に肩を動かさないように、術後2週間ほどは装具を着用します。ただ、癒着予防のためにリハビリは手術翌日から開始する場合が多いです。この時期にたくさん筋トレしてしまうとより悪化してしまうため運動量や負荷には注意です。 術後1ヵ月～2ヵ月（可動域向上・筋力強化） この時期では、特にテニスや野球の投球動作で必要な肩関節外旋・外転可動域の向上を目指します。可動域が狭いと肩関節に負担がかかりやすいです。また、スポーツ復帰を目指す場合、全身の心肺機能を戻すのも大切なので、有酸素運動など持久力トレーニングも実施します。肩の筋力トレーニングは低負荷から実施し、段階的に難易度を上げていきましょう。 術後2ヵ月～3ヵ月（動作練習） 筋力トレーニングの負荷を上げつつ、スポーツに特化した動作練習を行っていきます。スポーツの中では、予測不能な外力が加わる場合や瞬発的な動作が多いため、素早い動作にも対応できる身体づくりが大切です。特に、受傷のきっかけとなった動作を入念にチェックし、再発を防止しましょう。 肩関節唇損傷の再発を予防する方法 肩関節唇損傷の再発を予防するには、腱板筋群のトレーニングや肩後面のストレッチが大切です。以下に具体的な内容を解説します。 腱板筋群のトレーニング 腱板筋群は、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋で構成されており、肩関節の安定化に必須の筋群です。投球動作の繰り返しにより、腱板筋群は大きなストレスを受けるため、これらの筋群が弱化しやすくなります。そのため、練習時間の制限や投球動作の回数制限を設けて練習しましょう。具体的な腱板筋群のトレーニングを以下に記載します。 ＜やり方＞ イスに座り、わきをしめて肘を90度に曲げる わきをしめたまま腕を外に開く 負荷はチューブなどを用いて行い、低負荷・高回数で実施します。腱板筋は小さい筋肉であり、負荷が高いと間違った動作になってしまうため気をつけましょう。 肩後面のストレッチ テニスや野球などの投球動作を頻繁に行うスポーツでは、肩後面の棘下筋・大円筋・小円筋・三角筋が硬くなりやすいです。そうすると、上腕骨頭の動きがぎこちなくなり、腱板筋群が作用しづらくなります。結果、肩関節への負担が増加します。そのため、肩後面のストレッチにより肩の滑らかな動きを獲得するのが大切です。具体的なストレッチの方法を以下に記載します。 ＜やり方＞ 両手の甲を脇腹につけます 肘を前方に向けるように閉じていきます 肩の後面が伸びているのを意識します 肩をすくめたり体幹だけを回したりしないように、肩後面が伸張されているのを意識して実施しましょう。 競技を継続できるように肩関節のケアを行いましょう 肩関節唇損傷は、テニスや野球などオーバーヘッドスポーツで発症しやすい疾患です。関節唇は、肩の安定化に欠かせない組織であり、再生もしないためリハビリテーションによる訓練が大切になります。 また、投球フォームによっては肩後面の組織が硬くなりやすいことや腱板筋群が弱化しやすいため、入念にトレーニングやストレッチを行います。スポーツの実施前後で行うことで肩の柔軟性や筋力を保てるでしょう。 今回ご紹介したストレッチや筋力トレーニングにより、可動域向上・筋力向上を目指せるため、再発予防のためにも毎日ケアしましょう。 参考文献一覧 舟橋整形外科病院,肩関節の疾患と手術 Jpn J Rehabil Med 2018；55：495-501,投球障害のリハビリテーション治療 日本臨床スポーツ医学会誌,投球障害肩の現況,Vol. 26 No. 3, 2018.  

2024.10.09

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足の甲の疲労骨折！中足骨の治療と予防の全てを解説

「足の甲が痛くて、ランニングができない」「中足骨の疲労骨折と診断されたけど、どうすればいいの？」 多くのランナーが中足骨の疲労骨折に悩まされており、ランニングを続ける上で大きな障壁となります。そのため、早期の治療と再発防止が重要です。 本記事では、中足骨疲労骨折の原因、症状、治療法、再発防止策について解説します。正しい理解とケアにより、ランニングを安全に続けるためのヒントになれば幸いです。 中足骨疲労骨折の基礎知識 中足骨疲労骨折は、ランナーにとって見逃せない足の問題です。この章では、疲労骨折の仕組みと中足骨に生じる原因について説明します。 整形外科を受診する際は、中足骨疲労骨折の発生メカニズムを理解しておくと良いでしょう。 疲労骨折とは何か？ 疲労骨折は、繰り返しのストレスによって骨に微小な亀裂が生じる状態を指します。一度の強い衝撃ではなく、長期的な負荷の蓄積が原因となります。ランニングのような反復運動は、疲労骨折のリスクを高める要因の一つです。 中足骨疲労骨折の一般的な原因 中足骨は、足の甲の部分にある5本の長い骨のことです。足の土踏まずを形成し、体重を支えるという重要な役割を担っています。ランニングでは、体重が中足骨に繰り返しかかるため、疲労骨折が起こりやすくなります。 とくに、以下のような要因が重なると、リスクが高まります。 ・急激なトレーニング量の増加 ・不適切なランニングフォーム ・硬い地面でのランニング ・足に合わない靴の使用 ・骨密度の低下 これらの原因について理解を深め、適切な予防策を講じることが大切です。 症状の特定と初期対応 中足骨疲労骨折は、早期発見と適切な初期対応が回復のために重要です。症状を理解し、見逃さないようにすることが大切です。中足骨疲労骨折の発生は、徐々に症状が現れることが多いです。初期段階での適切な対応が重要です。 中足骨疲労骨折の典型的な症状 中足骨疲労骨折の症状は、以下のとおりです。 症状 説明 足の甲の痛み とくに第2、第3中足骨に多く見られます。この部位は体重の大部分を支えるため、疲労骨折のリスクが高くなります。 歩行時や運動時の痛み 活動により痛みが増悪するのが特徴です。ランニングや長時間の歩行で痛みを感じる場合は要注意です。 安静時の痛みの持続 疲労骨折の場合、安静にしていても痛みが続くことがあります。夜間の痛みで睡眠が妨げられる場合もあります。 腫れや圧痛 患部が腫れ、触ると痛みを感じます。腫れによって靴が窮屈に感じられる場合もあります。 皮膚の発赤や熱感 炎症によって、患部の皮膚が赤くなったり、熱を持ったりするケースがあります。 これらの症状が継続する場合は、早めに医師の診察を受けることが重要です。放置すると、症状が悪化し、回復に時間がかかってしまう可能性があります。 整形外科医に相談し、必要な検査を受けることをおすすめします。レントゲンやMRIなどの画像検査で、疲労骨折の有無を確認します。 初期治療としてのアイシングと安静 中足骨疲労骨折が疑われる場合、以下の初期対応を行いましょう。 対応 方法 安静 無理な運動は控え、患部を休ませることが大切です。継続的な負荷は症状を悪化させる原因となります。医師の指示に従って、適切な期間の安静を取りましょう。 冷却 アイスパックを用いて患部を冷やすことで、炎症と痛みを和らげることができます。1日数回、15分から20分程度行います。アイシングは、とくに初期の痛みのコントロールに効果的です。 圧迫 弾性包帯などを使って患部を適度に圧迫すると、腫れを抑える効果が期待できます。ただし、強く締めすぎないよう注意が必要です。圧迫は、炎症による腫れを軽減し、安静を補助します。 挙上 患部を心臓よりも高い位置に上げることで、重力により腫れを軽減する効果が期待できます。座ったり横になったりする際に、クッションなどを使って足を高くすると良いでしょう。挙上は、とくに安静時の腫れの管理に役立ちます。 医師の指示にしたがって、適切な期間、前述した初期対応を行うことが、回復に向けての大切なステップです。症状が改善されない場合は、追加の治療が必要になる場合もあります。自己判断せずに、医師とよく相談しながら治療を進めていくことが重要です。 中足骨疲労骨折の治療オプション 中足骨疲労骨折の治療は、症状の重さによって異なります。軽度の場合は安静と固定で改善する場合がほとんどですが、重度の場合は手術が必要になることもあります。整形外科医から、症状に合わせた適切な治療法を紹介してもらうことが大切です。 保存的治療法：キャスティングと固定 多くの場合、中足骨疲労骨折は安静と固定によって治癒します。ギプスやブーツを使って足を固定し、骨の回復を促します。 固定期間は症状によって異なりますが、一般的には以下の通りです。 ・軽度の場合：4～8週間 ・中等度の場合：8～12週間 ・重度の場合：12週間以上 固定期間中は患部に負荷をかけないように注意しましょう。松葉杖などを使って歩行し、足に体重がかからないような心がけが大切です。医師の指示に従い、定期的な診察を受けて、回復の進捗を確認しましょう。 運動療法とリハビリテーション ギプスやブーツを外した後は、徐々に日常生活や運動に復帰していきます。ただし、通院の中で、部分荷重から運動を始めていきますので、いきなり骨折前と同じレベルの活動を再開するのは避けましょう。 たとえば、ランニングをしている方の場合、いきなり以前と同じ距離や強度で走りはじめるのは危険です。医師と相談しながら短い距離からはじめ、徐々に走行距離を伸ばしていきます。 また、スポーツに復帰する際も、最初は短時間の練習からはじめ、体の状態を見ながら徐々に練習時間を増やしていくことが望ましいです。 このように、活動レベルを段階的に上げていくことで、再骨折のリスクを減らせるでしょう。 足を長期間固定していると、筋力が低下してしまいます。リハビリテーションでは、足の筋力維持と柔軟性の向上を図ります。医療専門家の指導の下、ストレッチや筋力トレーニングを行いましょう。徐々に運動量を増やしていくことで、以下の効果が期待できるでしょう。 ・足の筋力と柔軟性が改善され、日常生活動作がスムーズになる ・骨折部位周辺の血流が促進され、骨の修復過程が支援される ・関節の可動域が拡大し、足の機能が全体的に向上する ・徐々に負荷を増やすことで、骨や周囲組織が適応し、再骨折のリスクが軽減される ・運動能力が段階的に回復し、スポーツ活動への安全な復帰が可能になる これらの効果により、中足骨疲労骨折からの総合的な回復が促進され、患者さんの生活の質が向上します。 活動への復帰と再発防止 中足骨疲労骨折からの復帰は、段階的に行うことが大切です。再発を防ぐために、ランニングフォームやフットウェアの調整も欠かせません。 復帰プロセスの段階と注意点 ランニングへの復帰は、段階を踏んで行いましょう。以下が復帰段階とその内容の一般例です。個人差があるため、主治医や理学療法士などの指示のもと復帰を目指します。 段階 内容 注意点 ウォーキング 痛みのない範囲で10分程度から開始し、徐々に時間を延ばす 痛みに注意し、無理のないペースで進める。疲労骨折の部位に痛みや違和感がある場合は、医師に相談しましょう。 ジョギング導入 痛みがなければ、ウォーキング10分に対して1～2分程度のゆっくりとしたジョギングを取り入れ、徐々に比率を増やす ジョギングの時間を徐々に延ばしていきます。痛みがある場合は中止し、医師に相談しましょう。ジョギングを再開する前に、通常6～8週間、場合によっては12週間以上の十分な回復期間を取ることが大切です。具体的な期間は、骨折の程度と個人の回復状況により異なるため、医師の指示に従ってください。 距離と時間の延長 1～2週間ごとに、ジョギングの距離と時間を前週と比べて10％程度ずつ延ばす 痛みがある場合は、ジョギングの距離と時間の延長を控えめにしましょう。運動量の増加は、徐々に行うことが重要です。急激な運動量の増加は、再発のリスクを高めます。 スピードトレーニング再開 ジョギングで30分以上痛みなく走れるようになったら、徐々に再開する 初めは高強度トレーニングの距離と頻度を通常時の50％程度から始めます。痛みに注意しながら2～4週間かけて徐々に通常時の100％まで運動強度を上げていきましょう。スピードトレーニングは、回復の最終段階で行うようにします。 それぞれの段階で痛みに注意し、無理のない範囲で徐々に運動量を増やすことが重要です。痛みが生じた場合は、一段階前に戻るなど、柔軟な対応が必要です。回復期間や運動強度の増加は個人差が大きいため、必ず医療専門家の指導に従って進めてください。 再発を防ぐためのランニングフォームとフットウェアの調整 中足骨疲労骨折の再発を防ぐには、以下の点に注意しましょう。 ポイント（例） 説明 前足部や中足部への着地を避ける つま先や足の中央部分から着地すると、中足骨へのストレスが増大します。かかとから着地し、足全体で衝撃を吸収するようにしましょう。 過度なプロネーションを抑える プロネーション（足の内側への倒れ込み）が強すぎると、中足骨へのストレスが増えます。足首を安定させるトレーニングやインソールの使用が有効です。 クッション性と安定性のあるシューズを選ぶ 衝撃の吸収性に優れ、足首の動きを適度にサポートするシューズを選びましょう。着地時の衝撃を分散し、足の動きを安定させることが重要です。 オーダーメイドのインソールを検討する 足の形状や動きに合わせてカスタマイズされたインソールを使用することで、中足骨へのストレスを軽減できる場合があります。 ランニングフォームの改善には、ランニングコーチやスポーツ医学の専門家のアドバイスを求めることをおすすめします。また、足の状態に合わせたシューズ選びについては、ランニングショップの専門スタッフに相談するのもよいでしょう。 長期的な足の健康の維持 中足骨疲労骨折を経験したランナーにとって、長期的な足の健康の維持は重要なテーマです。再発防止のために、日々のケアと生活習慣の見直しが欠かせません。 強化運動と柔軟性の向上 疲労骨折の再発を防ぐためには、接地時の衝撃を増大させないよう、全身的なバランス強化と偏りの調整を図ることがポイントになります。体幹トレーニングをベースとして、足や下肢の筋力を維持・向上させることが重要です。以下のような運動を定期的に行うことをおすすめします。 運動 効果 つま先立ち 下腿三頭筋（ふくらはぎ）の強化 タオルギャザー 足指の筋力強化 ワンレッグスクワット 大腿四頭筋、ハムストリングス、臀筋群の強化 アキレス腱のストレッチ 下腿三頭筋の柔軟性向上 バランス運動 足首の安定性と固有感覚の改善 これらの運動を週に2～3回、15～20分程度行うことを目安にしましょう。筋力強化と柔軟性の向上は、怪我のリスクを減らし、パフォーマンスの向上にもつながりやすいです。 自分に合ったペースで、無理なく継続的にトレーニングを行うことが大切です。必要に応じて、理学療法士やトレーナーに相談し、適切な運動プログラムを作成してもらうことをおすすめします。 生活習慣の見直しと足への影響 日々の生活習慣も、足の健康に大きな影響を与えます。以下の点に注意して、足への負担を減らすことが大切です。日々の生活習慣も、足の健康に大きな影響を与えます。以下の点に注意して、足への負担を減らすことが大切です。 習慣 説明 適切な体重の維持 体重増加は足への負担を増大させ、疲労骨折のリスクを高めます。適切な体重管理が重要です。 バランスの取れた食事 骨の健康に必要なカルシウムやビタミンDを十分に摂取しましょう。乳製品、魚、野菜などを積極的に取り入れましょう。 十分な睡眠 睡眠不足は疲労を蓄積させ、怪我のリスクを高めます。1日7～8時間の睡眠を確保しましょう。 禁煙 喫煙は血流を悪化させ、骨密度の低下を招きます。禁煙は足の健康維持に欠かせません。 適度な休養 オーバートレーニングは疲労骨折のリスクを高めるため、適度な休養を取ることが大切です。疲労が蓄積しないように注意しましょう。 体重増加は足への負担を増大させ、疲労骨折のリスクを高めます。適切な体重管理が重要です。BMIを用いると、自分の体重が適正かどうかを判断することができます。BMIは以下の式で計算されます。 BMI＝体重（kg）÷（身長（m）×身長（m）） 以下の表は、BMIによる体重の分類を示しています。 BMI 分類 18.5未満 低体重（やせ型） 18.5以上25未満 普通体重 25以上30未満 肥満（1度） 30以上35未満 肥満（2度） 35以上 肥満（3度） マラソンランナーにとっての適正体重は、一般的な健康基準と同様に、BMI 18.5以上25未満の範囲内に収まることが理想的です。この範囲を維持することで、足への過度な負担を避け、疲労骨折のリスクを軽減できる可能性が高まります。 ただし、競技レベルのランナーでは、このBMI範囲の下半分、特にBMI 22以下を目指すことも多いようです。これは、体重が軽いほど長距離走のパフォーマンスに有利とされるためです。しかし、BMIは個人差が大きいため、あくまでも目安として捉えるべきでしょう。 適切な体重管理のためには、バランスの取れた食事と適度な運動が欠かせません。急激な減量や極端な食事制限は避け、自分に合ったペースで体重コントロールを行うことが重要です。また、定期的に体重や体脂肪率をチェックし、自身の体の変化を把握しておくことをおすすめします。 これらの生活習慣を見直し、改善することで、足の健康を長期的に維持しやすくなります。中足骨疲労骨折は、ランナーにとって深刻な問題ですが、適切な治療と予防策を講じることで乗り越えることができます。専門家のアドバイスを参考に、自分に合ったケア方法を見つけ、実践していくことが大切です。そうすることで、足の健康を維持し、ランニングをより長く、より快適に続けていくことができるでしょう。 参考文献一覧 MSDマニュアル家庭版,中足骨の骨折,2022−09 MSDマニュアル家庭版,足の疲労骨折,2021−12 兵庫医科大学病院,もっとよく知る！病気ガイド,Jones（ジョーンズ）骨折（第5中足骨疲労骨折） 順天堂大学医学部附属順天堂医院整形外科・スポーツ診療科,Jones骨折・第5中足骨疲労骨折 横浜市スポーツ医科学センター,リハビリ室コラム,第2～4中足骨疲労骨折のリハビリテーション 一般社団法人日本骨折治療学会,骨折の解説,第5中足骨骨折・いわゆる下駄履き骨折と疲労骨折 一般社団法人日本骨折治療学会,骨折の解説,疲労骨折, 日本臨床整形外科学会,中足骨の疲労骨折 前園恵慈,日本臨床スポーツ医学会誌,陸上競技選手の低リスク骨盤・ 下肢疲労骨折の現状と競技復帰時期の検討,第27巻第3号 日本臨床スポーツ医学会誌,骨・関節のランニング障害に対しての提言,Vol. 13 Suppl. 2005.p243-248 日本スポーツ整形外科学会,スポーツ外傷の応急処置

2024.10.07

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ひざの疲労骨折！迅速な回復と予防のための包括ガイド

適切な治療とトレーニング調整で、ランニングを続けよう 「マラソン準備中にひざに激痛が走り、疲労骨折と診断された」「早く回復して、トレーニングに戻りたい」 このような悩みを抱えるランナーは少なくありません。ひざの疲労骨折は、ランニングを続ける上で大きな障害となります。適切な治療と予防策を理解することが、健康的なランニングライフを送るために不可欠です。 この記事では、ひざの疲労骨折の原因や症状、回復のためのリハビリテーション、そして再発防止のためのトレーニング調整について詳しく解説します。正しい知識とケアを通して、疲労骨折を乗り越え、ランニングを楽しみ続けるための参考になれば幸いです。 ひざの疲労骨折とは？ 疲労骨折は、繰り返しのストレスがかかることによって、骨に微小な亀裂が生じる状態を指します。ランナーにとって、ひざは特に負担がかかる部位であり、疲労骨折のリスクが高くなりやすいです。 疲労骨折の原因と一般的な症状 疲労骨折は、ひざに繰り返し負荷がかかることで徐々に発生する骨の損傷です。主な原因は以下の通りです。 急激なトレーニング量の増加 不適切なランニングフォーム 硬い路面でのランニング 足に合わない靴の使用 骨密度の低下 これらの原因が重なると、ひざの骨に過度のストレスがかかり、疲労骨折のリスクが高まります。 疲労骨折の一般的な症状は次の通りです。 部位 説明 症状 すねの骨の上端前面にある出っ張り ジャンプの着地の際に、太ももの前の筋肉が繰り返し引っ張られることで疲労骨折が起こりやすい 出っ張りの周辺に痛みや押すと痛む症状が現れる すねの骨の上端内側 ランニングの際に繰り返しストレスがかかる 膝の内側に痛みや押すと痛む症状が現れる 太ももの骨の下端外側の出っ張り ジャンプやランニングの際に繰り返し負荷がかかる 膝の外側に痛みや押すと痛む症状が現れる ひざの皿(膝の前面の骨) ジャンプ動作の多いスポーツで繰り返し負荷がかかる 膝の前面に痛みや押すと痛む症状が現れる これらの原因が重なると、ひざの骨に過度の負担がかかって、疲労骨折が起こる場合があります。痛みが徐々に強くなって、放っておくと日常生活にも支障が出る可能性があります。 疲労骨折は、ランニングだけでなく、他のスポーツや活動でも起こり得ます。 また、テニス、バスケットボール、サッカーなど、急停止や方向転換が多いスポーツでは、ひざへの負担が大きくなるため、疲労骨折のリスクが高まります。 さらに、肥満や喫煙、ステロイド薬の長期使用なども、骨密度を低下させる要因です。 疲労骨折の発生率は、年齢や性別によっても異なります。 ランナーにおけるリスク要因 ランナーは、こんな要因でひざの疲労骨折のリスクが高くなりやすいです。 ・オーバートレーニング ・急激な走行距離の増加 ・不適切なランニングフォーム ・筋力や柔軟性のアンバランス 週に走る距離を急に増やしたり、坂道や階段などの負荷の高いトレーニングを行ったりすると、ひざへの負担が大きくなります。また、大腿四頭筋や下腿三頭筋などの筋力不足や柔軟性の低下も、疲労骨折のリスクを高める要因になるでしょう。 また、ランニングシューズの選択は、疲労骨折の予防において重要です。 クッション性が不足していたり、安定性が低かったりするシューズは、ひざへの負担を増大させやすいです。 また、古くなったシューズを使い続けることも、疲労骨折のリスクを高めます。ランニングシューズは、300～500kmを目安に交換しましょう。 ランニングフォームは、疲労骨折と密接に関係しています。着地の際に、ひざを深く曲げすぎると、ひざへの衝撃が大きくなります。逆に、ひざを伸ばしたままだと、衝撃を吸収できません。理想的な着地は、ひざを約150〜160度の角度でやや曲げた状態で、足裏の中央から外側で行うことです。この角度を保つことで、衝撃を適度に吸収し、膝への負担を軽減することができます。ただし、この角度はあくまでも目安であり、個人差や走行速度、路面の状態などによって変化するため、自分に合ったフォームを見つけることが大切です。 また、ストライドが大きすぎると、ひざへの負担が増えるため、小刻みなステップを心がけましょう。姿勢も重要で、上体を前傾させすぎると、ひざに余計な力がかかってしまいかねません。 診断と初期治療 疲労骨折の早期発見と適切な初期治療は、回復への第一歩です。症状を我慢せず、迅速な行動を取りましょう。 診断プロセスの詳細 ひざの疲労骨折の診断は、以下のような手順で行われる場合がほとんどです。 診断手順 内容 問診 症状の詳細や発症時期、トレーニング状況などを聞く 身体診察 ひざの圧痛や腫れ、可動域制限などをチェック 画像検査 レントゲンやMRI、骨シンチグラフィなどで骨の状態を調べる 医師は、これらの検査結果を総合的に判断して、疲労骨折の診断を行います。また、骨折の部位や重症度によって、適切な治療方針を決めます。 初期治療の選択肢とその重要性 疲労骨折と診断されたら、初期治療では安静と患部の保護が重要です。 治療方法 説明 患部の安静 痛みを悪化させないために、しばらくランニングを控える 松葉杖やサポーターの使用 患部への負荷を減らすために、医師の指示に従って使う アイシング 痛みと腫れを和らげるために、定期的に行う 鎮痛剤の使用 必要に応じて、医師の処方に従って内服する 初期治療の目的は、骨折の悪化を防いで、痛みや腫れを抑えることです。適切な初期治療を行うことで、回復までの期間を短くし、後遺症のリスクを減らすことができるでしょう。 効果的なリハビリテーション 疲労骨折の回復には、適切なリハビリテーションが欠かせません。理学療法士の指導の下、段階的にひざの機能を回復させていきます。 回復を促進するリハビリテーション技術 ひざの疲労骨折の回復を促進するリハビリテーション技術には、以下の例があります。 リハビリテーション技術 説明 関節可動域訓練 ひざの曲げ伸ばしの動きを良くする 筋力トレーニング 大腿四頭筋や下腿三頭筋などの筋力を強くする 微小電流療法 微弱な電流で骨の治癒を促す 部分荷重トレーニング 体重の一部を徐々に骨折部位にかけていく練習 これらの技術を組み合わせることで、ひざの機能回復の効果が期待できるでしょう。 またリハビリテーションの一例と注意点は以下のとおりです。 期間 注意点 急性期（骨折直後～数週間） 安静と患部の保護が中心です。痛みに応じて、患部を動かさないようにしましょう 回復期（数週間～数ヶ月） 徐々に患部の動きを取り戻していきます。関節可動域訓練や筋力トレーニングを、痛みに注意しながら始める場合があります 維持期（数ヶ月～） 個々に合わせて日常生活に必要な動きを取り戻し、徐々にランニングへの復帰を目指します 各段階で、医師と相談しながら、無理のないペースで進めることが大切です。 また、 リハビリテーション中は、痛みや違和感に注意しましょう。痛みが強い場合は、無理せず、医師や理学療法士に相談してください。 たとえ痛みが和らいでも、急激な運動量の増加は避け、徐々に負荷を上げていくことが大切です。 日常生活での調整とサポート リハビリテーションと並行して、日常生活での調整も大切です。以下のような点に注意しましょう。 ・ひざへの負担を減らす動作の工夫 ・十分な休養と睡眠の確保 ・バランスの取れた食事 ひざへの負担を減らすにはしゃがみ込みや正座などは避けましょう。 また、食事では特にカルシウム、ビタミンDの摂取が重要です。 カルシウムとビタミンDは、骨の健康を維持するために特に重要な栄養素です。 カルシウムは、骨の主成分の一つで、骨の強度を保つために欠かせません。一方、ビタミンDは、カルシウムの吸収を助けます。 また、ビタミンDは日光に当たることで体内で合成されます。適度な日光浴も、ビタミンDの供給源として重要です。 これらの栄養素が不足すると、骨密度が低下し、疲労骨折のリスクが高まる可能性があります。 カルシウムを多く含む食品は以下のとおりです。 ・乳製品（牛乳、チーズ、ヨーグルトなど） ・小魚（しらす、ししゃもなど） ・大豆製品（豆腐、納豆など） ・緑黄色野菜（小松菜、ほうれん草、ブロッコリーなど） ビタミンDを多く含む食品には以下のとおりです。 ・魚（鮭、さば、まぐろなど） ・きのこ類（しいたけ、まいたけなど） ・卵黄 ・牛乳 カルシウムの1日の推奨摂取量は、成人で800～1,000mgです。ビタミンDの推奨量は、18歳以上の成人で1日あたり8.5μgとされています。 これらの栄養素は、骨の健康を維持するために重要ですが、過剰摂取はビタミンD中毒などの別の症状を引き起こす可能性があるため注意が必要です。 また、骨密度を維持するためには、バランスの取れた食事に加え、禁煙と禁酒も大切です。喫煙は、骨密度を低下させるだけでなく、骨折の治癒を遅らせる効果もあります。 同様に、飲酒も骨の健康に悪影響を及ぼします。アルコールは、カルシウムの吸収を阻害し、骨密度を低下させる可能性があります。したがって、骨折の予防と回復のためには、禁酒が推奨されます。 骨折の回復期には、家族や友人の理解とサポートも大きな力となります。周囲の人に協力を求め、サポートを受けることも大切です。 トレーニングと再発防止 ひざの疲労骨折からの回復後は、適切なトレーニング方法と再発防止策が重要です。無理のないペースで、徐々に運動量を増やしていきましょう。 適切なトレーニング方法と強度の調整 再発を防ぐためには、医師や理学療法士の指示のもと以下のようなトレーニング上の工夫が必要です。 ・徐々にトレーニング量を増やす ・十分なウォームアップとクールダウンを行う ・クロストレーニングを取り入れる ・ひざへの負担を軽減するランニングフォームを習得する また、ランニングシューズの選択や定期的な交換も重要です。医師や理学療法士、トレーナーのアドバイスを参考に、自分に合ったシューズを選びましょう。 ランニングへの復帰ステップの一例は以下のとおりです。 ウォーキングから始める 軽いジョギングを導入 ランニング距離・ペースを徐々に増加 レース出場を検討 しかし回復する過程は、骨折の状態や年齢などによって異なるため個人差が大きいです。 医師と相談しながら自分のペースですすめましょう。 また、疲労骨折の予防策と具体例は以下のとおりです。 予防策 説明 適切なランニングシューズの選択 クッション性と安定性のバランスが取れたシューズを選ぶ ランニングフォームのチェック 着地の衝撃を減らすフォームを心がける トレーニング計画の作成 急激な距離・ペースの増加は避け、徐々に負荷を上げていく 長期的な健康維持のためのストラテジー ひざの健康を長期的に維持するためには、以下のような対策を心がけましょう。 ・定期的な筋力トレーニングと柔軟性の維持 ・適切な栄養摂取と体重管理 ・オーバートレーニングの回避 ・定期的な健康チェックと早期の異変への対応 これらを日々の生活に取り入れると、ひざの疲労骨折の再発を防ぎ、健康的なランニングライフを送ることができるでしょう。 また、疲労骨折の回復には、身体的な治療だけでなく、心のケアも重要です。 長期の休養を余儀なくされることで、ストレスやフラストレーションを感じることもあるでしょう。 家族や友人、医療従事者と話をすることで、心の負担を軽くする効果が期待できます。 また、回復期間中は、ランニング以外の趣味や興味を見つけることで、生活にメリハリをつけることもおすすめです。 まとめと今後の計画 ひざの疲労骨折は、ランナーにとって深刻な問題ですが、適切な治療と予防策によって乗り越えられるでしょう。回復のためには、段階的なリハビリテーションと日常生活での調整が不可欠です。 疲労骨折の管理と競技への復帰 ひざの疲労骨折からの回復と競技への復帰には、以下のポイントが重要です。 ・医師や理学療法士との連携 ・無理のない段階的なトレーニング計画 ・痛みや違和感への注意 ・適切な休養とリカバリー 自分のペースで着実に進んでいくことが、健康的な競技復帰への近道です。 定期的なフォローアップと自己モニタリングの重要性 疲労骨折の再発を防ぐためには、定期的な体調管理と把握が欠かせません。以下のような点に注意しましょう。 ・定期的な検診 ・痛みや違和感の早期発見 ・トレーニング日誌の記録 ・体調変化への迅速な対応 自分の体の声に耳を傾け、異変に早めに気づくことが大切です。 ひざの疲労骨折は、ランナーにとって大きな問題ですが、適切な知識とケアによって乗り越えられるでしょう。回復と再発防止のためには、医師や理学療法士との連携と自己管理が不可欠です。 ランニングを楽しみ続けるために、自分の体と向き合い、健康づくりに取り組みましょう。 参考文献一覧 MSDマニュアル家庭版,骨折の概要 日本スポーツ整形外科学会,スポーツ損傷シリーズ,疲労骨折 日本臨床整形外科学会,疲労骨折・腰痛 日本生活習慣病予防協会,骨粗鬆症 ドクターズファイル,疲労骨折 日本骨折治療学会,骨折の解説,疲労骨折 厚生労働省,アルコール MSDマニュアル家庭版,足の疲労骨折 e-ヘルスネット,喫煙によるその他の健康影響 e-ヘルスネット,カルシウム 日本人の食事摂取基準（2020 年版）,②ビタミン D,p178-187 農林水産省,みんなの食育,大切な栄養素カルシウム 日本陸上競技連盟,疲労骨折予防10か条

2024.10.04

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ジャンパー膝とオスグッド病の違い？原因、症状、治療法を徹底解説！

「ジャンパー膝とオスグッド病の違いは何？」「スポーツを続けるために必要な方法は？」 ジャンパー膝とオスグッド病は症状がよく似ていて、見分けがつかないケースも多いのではないでしょうか。 どちらもジャンプ競技で繰り返し膝を使うことで発症しますが、痛みが出る膝の部位が異なります。 この記事では、ジャンパー膝とオスグッド病の原因と症状の違いや、それぞれの治療法について解説していきます。 ジャンパー膝とオスグッド病の一般的な見分け方や対処法について気になる方は、ぜひ最後までお読みください。 ジャンパー膝とオスグッド病の基本 ジャンパー膝とオスグッド病は、どちらもジャンプスポーツが原因で膝まわりの痛みが出るため似たような疾患に見えがちです。 しかし、発症する原因や影響を受ける膝の部位が異なります。   ジャンパー膝 オスグッド病 定義 膝蓋腱炎の炎症 脛骨粗面の剥離（はくり） 原因 ジャンプ動作や走行が多いスポーツ ジャンプ動作や走行が多いスポーツ 症状 スポーツ時の膝蓋腱の痛み・腫れ 脛骨粗面の突出、スポーツ時の脛骨粗面の痛み・腫れ 影響を受ける部位 膝蓋腱（膝蓋骨の下の靭帯） 脛骨粗面（膝蓋骨の下にある突出している骨） はじめに、それぞれの定義と一般的な原因を説明していきます。 ジャンパー膝の定義と一般的な原因 ジャンパー膝（膝蓋腱炎）は膝蓋骨（膝のお皿の部分）のすぐ下にある膝蓋腱にストレスがかかり、炎症が起こる疾患です。 バレーボールやバスケットボール、サッカーなどのスポーツで多くみられ、繰り返し行うジャンプ動作が主な原因です。 ジャンプスポーツによる膝の使いすぎ（オーバーユース）が続くと、膝蓋腱に過度なストレスがかかり、組織に小さな損傷や炎症が起こって慢性的な痛みを発症させます。 オスグッド病の定義と一般的な原因 オスグッド病（オスグッド・シュラッター病）は小学校高学年から中学生の成長期に、脛骨粗面（膝蓋骨の下にあるわずかに突出している骨の部分）の軟骨が剥がれる疾患です。 原因はジャンパー膝と同じで、ジャンプや走行、ボールを蹴る動作などで膝を頻回に使うことで生じます。 この時期は軟骨から骨に成長する時期なので、膝を伸ばす動作の繰り返しで脛骨粗面の軟骨が剥がれることにより痛みが増します。 症状の比較 ジャンパー膝とオスグッド病に見られる主な症状は、どちらもスポーツ中の膝まわりの痛みです。それぞれ詳しく見ていきましょう。 ジャンパー膝に見られる典型的な症状 ジャンパー膝に見られる典型的な症状は、ジャンプや走る動作、階段の昇り降りのときに見られる膝蓋腱の痛みです。 膝蓋腱の痛みは程度により軽症と中等症、重症に分類されます。 軽症 スポーツの後や歩いた後に痛む 中等症 活動開始期と終わった後に痛む 重症 活動中や後の痛みで続行困難 重症化して膝蓋腱に断裂がある場合は、手術が必要になる可能性もあります。 軽症や中等度のうちは専門家と相談した上でスポーツの継続が可能ですが、症状を悪化させないためにも、毎日ケアを続けることが大切です。 オスグッド病に見られる典型的な症状 オスグッド病に見られる症状は、脛骨粗面の痛みや腫れ、突出です。痛みはスポーツ中に見られ、休んでいるときに軽快する点がジャンパー膝とよく似ています。 症状は脛骨粗面以外の部位には見られません。症状が悪化すると、剥がれた骨片を取り出す手術が必要になる可能性もあります。 発症部位と影響 ジャンパー膝とオスグッド病の発症部位はそれぞれ膝蓋腱と脛骨粗面です。どちらの疾患も、膝の曲げ伸ばしによる大腿四頭筋の作用が影響して発症します。 以下に詳しく解説していきます。 ジャンパー膝の影響を受ける膝の部位 ジャンパー膝で影響を受ける膝の部位は、大腿四頭筋（太もも前面の筋肉）につながる膝蓋腱です。膝蓋腱は大腿四頭筋の伸び縮みに伴って脛骨（すねの骨）や膝蓋骨の動きをコントロールし、膝の曲げ伸ばしを可能としています。 スポーツをしている時のジャンプやダッシュ、ストップ、ターンなどの動作は、急激な膝の曲げ伸ばしを繰り返し行っているため、膝蓋腱の負担も大きいのです。 この状態が続くと膝蓋腱に過度なストレスがかかり、組織に小さな損傷や炎症が起こって慢性的な痛みを発症させます。 オスグッド病の影響を受ける膝の部位 オスグット病で影響を受ける膝の部位は、大腿四頭筋の下端が付着する脛骨粗面です。膝の曲げ伸ばしを繰り返すと、大腿四頭筋の伸び縮みによって脛骨粗面に刺激が加わります。 小学生から中学生にかけて骨が成長している時期は、この刺激により脛骨粗面の軟骨が急激に剥がれやすくなるのです。 軟骨が剥がれると、脛骨粗面まわりに炎症が起き、痛みや腫れを発症させます。 診断と治療方法 ジャンパー膝やオスグッド病が疑われる場合は、整形外科で問診や触診、画像診断などの診断と鎮痛薬や外用薬の投与による治療を行います。それぞれ詳しく見ていきましょう。 ジャンパー膝の診断プロセスと治療オプション ジャンパー膝の診断では問診や触診、MRI、超音波検査などを行います。膝蓋腱をゆびで圧迫した時に痛みが強まることや、MRIや超音波による画像診断で筋肉や腱の変性が確認できることで確定診断となります。 ジャンパー膝の治療は、患部の安静や練習量を減らすこと、炎症を抑えるための鎮痛剤や外用薬を使用することです。膝蓋腱に負担のかかるジャンプやダッシュの練習を減らすだけでも、症状の改善に効果があります。 また、医薬品は市販ではなく医師に処方されたものを使用しましょう。症状によってはステロイド注射を行うこともあります。 オスグッド病の診断プロセスと治療オプション オスグッド病の診断は問診や触診、レントゲン検査で可能です。問診で実際の話を聞きながら、痛みが出るときの状況や、痛みが出る部位を確認します。 脛骨粗面の状態を触診やレントゲン検査で確認し、痛みや腫れ、突出、軟骨の剥離が認められると確定診断になります。 オスグッド病の症状を治すためには、スポーツを控えて安静にすることが大切です。軟骨から骨に成長する3〜6ヶ月間は痛みが出やすい時期なので、負担をかけないようにできるだけ休息をとりましょう。 痛みが強いようなら、医師から処方された飲み薬やぬり薬などを使用することもあります。 予防と管理 ジャンパー膝やオスグッド病の予防や、スポーツを継続するときの管理方法には、アイシングや大腿四頭筋のストレッチ、膝蓋腱バンドの装着などがあります。痛みの症状に悩んでいる方は、専門医と相談しながらこれらの方法を行うようにしましょう。詳しく解説していきます。 ジャンパー膝の予防策 ジャンパー膝の予防には、大腿四頭筋のストレッチや筋力トレーニングが大切です。症状を管理しながらスポーツを続けていく場合は、スポーツ直後のアイシングや、スポーツ中の膝蓋腱バンドの装着も必要になります。 過去の論文ではジャンパー膝の予防策に、傾斜台上での片脚立ちスクワットが効果的であると報告されています。 参考文献：P Jonsson, H Alfredson.Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper's knee: a prospective randomised study.2005. 39(11). p847-850 ジャンパー膝の予防に重要な、片脚立ちスクワットや大腿四頭筋のストレッチの方法について見ていきましょう。 ・片脚立ちスクワット ①25度程度の傾斜台を準備し、降りの方向に顔を向けて立つ （※傾斜台がなければ、スロープやタオルを使用して、立った姿勢で踵の位置が上がるように工夫する） ②片脚立ちになり、股関節と膝関節を曲げながらお尻を床に近づける。膝の位置が足の位置より前方に出ないように注意する ③股関節と膝関節を伸ばして片脚立ちの姿勢に戻る。10回連続で行い、1日3セットほど行う。きつく感じるようであれば、必要に応じて手すりを持ちながら行う   ・大腿四頭筋のストレッチ（膝を曲げると痛む場合の方法） ①ストレッチをする側の膝を床につき、ストレッチをしない側の膝を立てて片膝立ちの姿勢になる ②上半身を起こしながら身体を前方に移動させ、太もも前面の筋肉を伸ばす ③20秒〜30秒ほど時間をかけて動きを行い、10秒ほど休んだ後にもう一度行う ※スポーツをした後は必ず行う   ・大腿四頭筋のストレッチ（膝を曲げても痛みがでない場合の方法） ①床に両膝を伸ばして座った後、ストレッチをする側の膝を曲げて踵をお尻に近づける ②両手を床について身体を支えながら、上半身を後ろに倒して太もも前面の筋肉を伸ばす ③20秒〜30秒ほど時間をかけて動きを行い、10秒ほど休んだ後にもう一度行う ※スポーツをした後は必ず行う オスグッド病の予防策 オスグッド病の予防策と管理方法は、アイシングや大腿四頭筋のストレッチ、ベルトの装着です。 オスグッド病は痛みが出なければスポーツが可能ですが、症状を悪化させないためにこれらを継続して行うことが大切です。 ・アイシング 練習直後にアイシングを15〜30分ほど行いましょう。激しい運動の後は脛骨粗面のまわりにより炎症が起こりやすく、熱感や腫れが強まります。 できるだけ早く患部を冷やし、炎症を抑えることで症状の悪化を防げるわけです。氷を入れた袋を患部に持続的に当てるか、弾性包帯で巻きつけて固定すると効果的です。 ・バンドを装着する ジャンパー膝やオスグッド病の治療として、膝蓋腱の走行に横断して取り付けるバンド（サポーター）の装着が効果的です。 バンドによる膝蓋腱の圧迫は、腱の走行を変化させて負担を減らせることが明らかになっています。 スポーツ中の膝蓋腱や脛骨粗面に対する過剰なストレスが減り、痛みの緩和が期待できます。 まとめ ジャンパー膝とオスグッド病の違いについてお話ししました。 ジャンパー膝とオスグッド病は、どちらもジャンプ競技で膝を伸ばす動作を繰り返すことで起こる症状です。 しかし症状の出る部位が異なり、ジャンパー膝が膝蓋腱に痛みが出るのに対して、オスグッド病は脛骨粗面に痛みが出ます。どちらの場合もスポーツを続けるときは、以下の内容をよく守って行いましょう。 どちらの疾患であっても効果的なアプローチ ジャンパー膝とオスグッド病の両方に効果があるアプローチは、アイシングと大腿四頭筋のストレッチ、バンドの装着です。これらはスポーツ直後に起きた膝の炎症を抑えたり、脛骨粗面や膝蓋腱、大腿四頭筋の負担を減らしたりする効果があります。 症状の悪化につながらないためにも、スポーツをするときは必ず継続して行いましょう。 スポーツ選手としての健康管理の重要 ジャンパー膝やオスグッド病の症状と付き合いながらスポーツを続ける場合は、専門家に相談しながら無理のない範囲で行いましょう。 どちらの症状も悪化させると手術が必要になる可能性もあるため、痛みが強い場合は休んだり、練習量を減らしたりすることが大切です。 この記事がご参考になれば幸いです。 参考文献一覧 日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会, 2023, 「運動器疾患とスポーツ外傷・障害」, vol.1, 膝蓋腱炎(ジャンパー膝) 日本整形外科スポーツ医学会広報委員会,2023「スポーツ損傷シリーズ」,1.オスグッド病 明解 スポーツ理学療法－図と動画で学ぶ基礎と実践 Visnes, H., Hoksrud, A., Cook, J., & Bahr, R. (2005). Superior results with eccentric compared to concentric quadriceps training in patients with jumper's knee: A prospective randomised study. British Journal of Sports Medicine, 39(11), 847-850. https://doi.org/10.1136/bjsm.2005.018630 体力科学,1999,48,227〜232,"ジャンパー膝"

2024.10.02

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化膿性関節炎のリハビリテーションとは？日常生活での注意点と趣味を再開するためのリハビリ

化膿性関節炎の術後は、関節を切除している場合関節が不安定になってしまいます。そのため、日常生活に戻るためには適切なリハビリテーションが重要です。特に、術後すぐに開始し、炎症管理をしっかりするのが大切になります。 この記事では、化膿性関節炎のリハビリテーションやそのリスクと日常生活での注意点を解説してます。また、活動性の高い趣味を行う際の筋力トレーニングも紹介してるため、ぜひご覧ください。 化膿性関節炎の概要 化膿性関節炎は、関節内に細菌が侵入して化膿する疾患です。肺炎や尿路感染などの細菌や、人工関節置換術などが原因で関節内に細菌が侵入します。特に、股関節・膝関節・足関節など下肢に発症しやすいです。 主な症状として、関節の痛み・発赤・腫脹・熱感などがあり、進行すると関節や骨の破壊、発熱などの症状が現れます。 診断には、血液検査・関節液検査・画像診断などを実施し、関節炎が生じる他の疾患と鑑別する必要があります。 化膿性関節炎の治療方法や予防方法についてはこちらの記事でも詳しく解説しています。ぜひご参考にされてください。 手術後のケア 化膿性関節炎の手術後は、関節をギプスで固定し、しばらく安静にします。そのため、移動には松葉杖や車椅子が必要です。炎症が収まってきたのを確認できたらリハビリテーションを開始します。固定していた期間があるため、関節は通常より硬くなっています。そのため、まずは周辺組織のリラクゼーション、関節可動域訓練を実施し、可動域を戻していきます。 化膿性関節炎のリハビリテーション リハビリテーションでは、炎症管理・可動域改善・筋力向上・日常動作の再獲得などが重要です。特に、炎症を悪化させてしまわないように配慮が必要です。 リハビリテーションの期間と予後や、その内容、伴うリスクについてそれぞれ詳しく解説していきます。 リハビリテーションの期間と予後 リハビリテーションの期間は、どのような治療を行ったかによって異なります。例えば、抗生物質の投与のみで治療可能であれば1ヵ月ほどです。一方で、関節や骨の破壊まで進行しており、切除した場合にはもっと時間がかかるでしょう。参考例として以下に、リハビリテーションの流れを紹介します。   リハビリテーションの内容 術後翌日～1週間 ・関節周囲組織のリラクゼーションにより組織の柔軟性を高める ・他動的な関節可動域訓練により拘縮の予防 ・等尺性筋力訓練により関節に負担をかけずに筋力強化 術後1~2週間 ・自動運動で関節の動きに伴う筋収縮の練習 ・荷重訓練により感覚入力を促して動作につなげる 術後2週以降 ・日常生活動作を練習し、元の生活になれる ・応用動作練習で、バランスも取り入れた難易度が高いリハビリを行う ※炎症状態や年齢などさまざまな要因が関わるため、実施内容や期間は異なる場合があります。 リハビリテーション内容 リハビリテーションでは、痛みや炎症の管理・可動域訓練・筋力増強訓練の3つを軸に行います。 ①痛みや炎症の管理 ②可動域訓練 ③筋力増強訓練 特に、痛みや炎症を悪化させないことが大切です。以下で解説していきます。 ①痛みや炎症の管理 化膿性関節炎では、再発の可能性もあります。そのため、過度なリハビリテーションにより痛みや炎症を誘発しないように管理するのが大切です。術後すぐのリハビリテーションでは、激しい運動はせずリラクゼーションや可動域訓練、等尺性筋力訓練を中心に実施し、拘縮や廃用を予防します。患部に熱感がある場合は、冷やすのが良いでしょう。 ②可動域訓練 化膿性関節炎で手術による関節内洗浄と骨の一部を切除した場合などは可動域訓練が重要です。骨の切除により関節は少なからず不安定になっているのと、関節固定術を実施した場合に関節可動域は制限されやすいです。そのため、リラクゼーション・可動域訓練を併用し、組織の柔軟性を高める必要があります。近年では、切開範囲の小さい手術が多いですが、術創部付近は特に硬くなりやすいため、入念に可動域訓練やリラクゼーションを行いましょう。 ③筋力増強訓練 化膿性関節炎の術後では、筋力増強訓練も大切です。手術後で固定期間が長くなるほど筋力は低下します。特に、下肢の筋肉は日常生活で欠かせないため、筋力を元に戻すのは日常生活を送るうえで大切です。そのため、術後すぐから可能な範囲で等尺性筋力増強訓練を実施し、炎症が落ち着いて関節を動かせるようになれば、自動運動・抵抗運動などを進めていくと良いでしょう。 リハビリテーションのリスク リスクとしては、再感染と炎症の悪化が考えられます。術後すぐに術創部に菌が入ると再感染や別の感染症を引き起こす可能性があるため、触れないように注意します。また、早期から関節を動かしすぎると炎症を引き起こす可能性があるため、段階的に難易度を上げていきましょう。その他、関節破壊が進んでおり関節の手術を行った場合、荷重開始時期を慎重に決める必要があります。 健康を維持するための日常生活での注意点 日常生活での注意点は、関節に負荷をかけないことです。そのためには、関節への負担を減らす動作の獲得、ストレッチや筋力トレーニングの継続が必要です。具体的には以下で解説します。 関節への負荷を減らす動作 日常での動作を工夫することで関節への負荷を減らすことが可能です。例えば、いつもは立ったまま家事しているが、合間に座って足を休めるなどの方法があります。また、重量物を持ち上げる時に身体の近くで持ち上げることで、各関節への負担を減らせます。 動作にプラスして、サポーターを着用すると関節への負荷が軽減します。サポーターは、関節周囲を圧迫して感覚入力を促すことにより、関節を安定させる機能があるため効果的です。 ストレッチや筋力トレーニングの継続 ストレッチや筋力トレーニングを継続することで、負荷を分散しやすくなるため関節を保護できます。柔軟性がない場合は、隣接する関節が過剰に動いてしまうため負担の増加につながります。また、筋力がなければ関節は不安定になりやすく、負担も増加します。 活動性が高い趣味を楽しむための工夫 化膿性関節炎の術後でもハイキングやランニング、スポーツなど活動性が高い趣味を再びやりたい方は多いでしょう。このような趣味は通常の生活より、高い身体機能が要求されます。そのため、日頃からストレッチや筋力トレーニングを継続し、身体機能を高めるのが大切です。 ハイキングとランニングを例に、行うべき筋力トレーニングを紹介します。 ハイキングでおすすめな筋力トレーニング ハイキングでは、低い山や景色が綺麗な場所を楽しみながら歩きます。道中の地面がゴツゴツしていたり、歩く距離が長かったりすることもあるでしょう。そのため、不整地でも歩くためのバランス訓練、長距離を歩くための持久力訓練が大切です。 特に、不整地で歩くのは足首によるコントロールが必要なため、柔らかいマット上で片脚立位を保持の練習が効果的です。通常の地面よりバランスの難易度が高く、足首の協調性に最適です。また、持久力訓練としてはハイキングに行くまでに実際に歩きたい距離を無理なく歩けるようにしておきましょう。歩道で同じ距離が歩けないと、不整地に行ったときに疲れやすくて怪我のリスクも高まります。 ランニングでおすすめな筋力トレーニング ランニングでは、下肢への強い負荷が繰り返しかかります。この時、筋肉は伸ばされながら負荷を吸収する働きをします。そのため、同じような筋収縮様式の筋力トレーニングがおすすめです。 例えば、立ち座りの動作をゆっくり行うことで、座るときに筋肉を伸ばしながら力を発揮します。ゆっくり行うことで、股関節・膝関節・足関節周囲の筋肉を協調的にコントロール可能です。通常の立ち座りは、反動の力を利用していることが多いため、ゆっくり行うのは意外と難しいです。ぜひ、実践してみてください。 まとめ・適切なリハビリテーションにより再び趣味を楽しみましょう 化膿性関節炎は細菌が原因になるため、抗生物質の投与・関節内洗浄といった治療が重要です。一方で、再び日常生活に戻り趣味を楽しむためにはリハビリテーションが必要になります。リハビリテーションでは、術後すぐは関節が固まらないようにリラクゼーション・関節可動域訓練を実施します。その後、段階的に負荷を上げた筋力訓練が必要です。 また、日常生活レベルに戻れたとしても、活動性の高い趣味を行うにはさらに上の身体機能が必要になります。そのため、バランス能力や持久性訓練などを取り入れた筋力トレーニングを行うと良いです。退院後も筋力トレーニングを継続し、いつまでも趣味を楽しみましょう。 参考文献一覧 坂本憲史、平良誠、中島伸 一、井手淳二、寒野龍弘、本多一宏、師井位,関節固定術を余儀なくされた可能性関節炎の2例,栄整形外科と災害外科,40:(2)836～841,1991. 井上三四郎,急性炎症性関節炎の初期診断と治療方針,栄整形外科と災害外科,65:(3)616〜620,2016. 社会福祉法人恩賜財団済生会,化膿性関節炎 生田拓也,化膿性膝性関節炎に対する開放運動療法,栄整形外科と災害外科,69:(4)907～910,2020.  

2024.09.30

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化膿性関節炎が膝に発生した場合の治療方法とは？再発予防対策も解説

化膿性関節炎による痛みや腫れがつらくて、早く症状を改善したいと思っている方はいるでしょう。また、関節の痛みにより日常生活や仕事がまともにできなくて、将来的な影響を気にしている方もいると思います。 この記事では、化膿性関節炎の治療方法や治るまでの期間、予後について解説しています。また、再発予防のために日常でできる方法を紹介しているため、ぜひご覧ください。 化膿性関節炎とは？ 化膿性関節炎とは、関節内に細菌が侵入して化膿する疾患です。原因菌は、黄色ブドウ球菌が多く、連鎖球菌・肺炎球菌・メチシリン耐性黄色ブドウ球菌などがあります。細菌の侵入経路は以下の3つです。 ・肺炎や尿路感染で病原菌が血液により関節内へ到達 ・軟部組織損傷の感染が関節内にまで広がる ・手術や関節内注射などで関節内に細菌が直接侵入 侵入すると関節内に到達し、関節軟骨を破壊します。また、進行すると骨まで破壊されてしまうため早期発見・早期治療が重要です。全身の関節で発症する可能性がありますが、特に膝関節での発症が多いです。 膝に出る特徴的な症状 初期症状は、膝関節の違和感や急激な疼痛・腫脹・熱感などです。 疼痛が強く腫脹により可動域が制限されると歩行が不可能になる場合もあります。また、重症化すると悪寒や発熱の症状が現れ、敗血症性ショックを引き起こす危険な疾患です。敗血症性ショックは、極度の血圧低下により多臓器不全に陥り、死亡リスクが高く、他の感染性疾患でも起こり得ます。 化膿性関節炎の診断 化膿性関節炎の診断では、関節液検査・血液検査・画像診断の3つが実施されます。これらを総合的にみて診断を下します。具体的な検査内容は、以下で解説します。 ①関節液検査 関節液検査では、注射針を関節に刺し関節液を採取し、成分を調べることで原因菌を特定します。関節液は、血液が濾過された血漿成分で構成され、関節の滑膜から分泌される成分が加わった粘性が強い液体です。化膿性関節炎になると、白血球数の増加により関節液の混濁、白血球や細菌の活動による糖の消費が原因で糖値の低下が見られます。通常では、血液と関節液の糖値は類似しており、日内変動がある点も同様です。 ②血液検査 血液検査では、白血球の増加・赤血球沈降速度亢進・CRP上昇がみられます。これらは、感染症で見られる所見と似ており、炎症が起きていることを示しています。基準値は以下の表に記載しています。   正常値 単位 数値の解釈 白血球 3.3~8.6 10³/μL 白血球は細菌やウイルスから感染を防ぐ役割があり、感染症やストレスで増加します。 赤沈 （赤血球沈降速度） 男性：2~10 女性：3~15 mm/1h 血液内で赤血球が沈む早さを調べます。 炎症によりフィブリノゲンやグロブリンが増加すると赤血球沈降速度が早くなります。 CRP （C反応性蛋白） 0.14以下 mg/dL 炎症や感染、組織損傷により血液中に増えるタンパク質量のことです。 ③画像診断 画像診断では、単純X線やMRI検査を用いて実施します。どのような所見が見られるか表で解説します。   所見 単純X線検査 初期では変化ありません。進行すると、関節周囲の骨萎縮・関節面不整の所見が見られます。また、重症化により骨溶解像や欠損像が認められます。 MRI検査 膝関節液の貯留・滑膜増殖・軟骨面の不整や変性などの所見が見られます。 上記の所見が見られますが、化膿性関節炎のみに特徴的な所見ではないため、他の疾患との鑑別が必要です。例えば、関節リウマチ・膠原病・痛風・偽痛風など急性の関節炎が症状として現れる疾患があります。そのためにも関節液検査により原因菌を特定するのは大切です。 化膿性関節炎の治療 化膿性関節炎は、治療が遅れると重篤な機能障害を引き起こすため、早期の治療介入が必要です。 原因は細菌であるため、抗生物質の投与・手術による関節内洗浄が中心となります。その後、日常生活に戻れるようにリハビリテーションを実施します。 ・抗生物質の投与 ・手術による関節内洗浄 ・リハビリテーション 各治療方法については、それぞれ以下で詳しく解説します。 抗生物質の投与 関節液の培養検査から病原菌を推定し、病原菌にあった抗生物質を投与します。患部は安静に保ち、関節に膿が溜まっている場合は注射器で吸引します。また、関節や骨が破壊されていると痛みが強いため、消炎鎮痛剤の投与が必要です。抗生物質を投与しても効果が見られず、炎症が続く場合には手術を実施します。 手術による関節内洗浄 関節内洗浄は、関節を切開しなかにある膿を洗い流し、炎症で傷ついている部分は切除します。この手術は、関節鏡を使用して比較的小さな切開で実施可能です。手術後は、関節内に管を入れたままにしておき、膿が出るようにします。また、関節内を持続的に洗浄できる管を留置する場合もあります。関節破壊が進行していて関節が不安定になった場合は、関節固定術が適応です。 リハビリテーション 炎症症状が落ち着いたら、リハビリテーションを開始します。術後すぐのリハビリテーションは、関節への負担を減らすために、柔軟性向上のためのリラクゼーションや座位で膝を伸ばした状態を保持するような関節を動かさない筋力増強訓練がメインです。炎症があるときは温めず、アイスパックで関節を冷やすようにします。 もし、症状が進行して骨溶解がある場合には、感染が落ち着いたら関節固定術を行う場合もあります。関節固定術を行うことで関節が安定し、痛みの軽減が期待できるでしょう。 化膿性関節炎が治るまでの期間 化膿性関節炎が治るまでの期間は、発見時の症状により異なりますが約6週間程度とされています。炎症が広がり関節破壊にまで至ると、手術や関節内洗浄の必要があるため、期間は延びるでしょう。 さらに、炎症が収まってからリハビリテーションを実施し、元の生活に戻るのを考えると3カ月程度はかかると考えられます。 化膿性関節炎の予後 早期治療により細菌を殺菌できれば、早い回復が見込めます。ただ、細菌により軟骨や骨の破壊が見られると後遺症が残ることもあり、さらに死亡率は11％と高いです。 化膿性関節炎に限らず、感染症は敗血症を引き起こすことがあります。敗血症はさまざまな臓器に機能障害を引き起こし、さらに重度になると敗血症性ショックにより危険な血圧低下で多臓器不全となります。敗血性ショックになると、約30〜40％が死に至る重篤な症状です。 日常生活でできるの再発予防！4つの方法 日常生活の中でできる再発予防の方法を紹介します。重要なのは、関節への負担を減らすことです。以下に具体的な予防方法を4つ解説します。 ①免疫を高める 化膿性関節炎は感染症であり、免疫を高めることが大切です。特に、糖尿病の方・血液透析療法を受けている方・免疫抑制薬を長期間使用している方は感染に弱いため、再発しやすくなります。そのため、第一に基礎疾患の治療が大切です。また、関節内注射では皮膚を清潔に保ちましょう。 ②重量物を持ち上げる時の工夫 関節に負担をかけないために重い物を持ち上げる時はゆっくり持ち上げます。重量物をできるだけ身体の近くに寄せた状態で持ち上げると、腰や膝への負担を軽減可能です。 また、長時間同じ姿勢を保つのは関節に負担がかかるため避けましょう。 ③サポーターの着用 サポーターを着用することで、膝関節の安定化・痛みの軽減などの効果が得られ、結果的に関節への負担を減らすことが可能です。そのため、膝が痛い方は、膝のサポーターを着用するといつもより動きやすくなるかもしれません。ただ、サポーターはあくまで補助的なものであるため、日頃のストレッチや筋力トレーニングは大切です。 ④ストレッチを日常的に実施 痛みを感じると筋肉の緊張が高まりやすく、それが続くとさらに別の痛みを誘発する可能性があります。そのため、日常的に下肢のストレッチを行い、関節がスムーズに動く状態を保ちましょう。また、柔軟性は衝撃吸収の役割があるため、関節への負担軽減につながります。 まとめ・痛みを取り除いて再発予防対策をしましょう 化膿性関節炎では、主に膝を中心とした下肢の関節に痛みや腫脹を生じます。進行すると関節や骨を破壊する可能性があるため、早期発見・早期治療が大切です。原因が細菌であるため、治療は抗生物質の投与や関節内洗浄が行われます。治るまでの期間はさまざまですが、関節破壊まで進んでいると手術をするため、期間が延びるでしょう。化膿性関節炎の再発を予防するには、免疫を高める・サポーターを着用する・ストレッチを行うの3点が大切です。痛みを改善し、再発予防方法を実践していきましょう。 参考文献一覧 国立がん研究センター中央病院,臨床検査基準値一覧 MSDマニュアルプロフェッショナル版,敗血症および敗血症性ショック 社会福祉法人恩賜財団　済生会,化膿性関節炎 急性炎症性関節炎の初期診断と治療方針

2024.09.27

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肺がんのすべてが分かる！治療の合併症・後遺症についても詳しく解説 

肺がんは日本でも多くの人々が診断される病気の一つで、部位別のがんの罹患数では大腸がんに次ぐ2位、部位別がん死亡数では男女合わせて1位となっています。 この記事では、肺がんの概要から治療法について解説していきます。また、後半では肺がんの手術方法、手術後の合併症・後遺症について挙げ、その治療法や対処法にも触れています。後遺症に対する再生医療の可能性についても紹介していますので、ぜひ最後までお読みいただければと思います。  この記事を読んで分かること ・肺がんの概要 ・肺がんの治療法 ・肺がんの手術方法 ・手術後の合併症、後遺症とその治療法や対処法 ・後遺症に対する再生医療の可能性 肺がんとは  肺がんは、肺に発生する悪性腫瘍です。何らかの原因で遺伝子に傷がつき、細胞が異常に増殖してあちこちに移動してしまうものを「がん細胞」といいます。そのがん細胞が肺から始まり、増殖したものを指します。  出典：Lung Cancer: Types, Stages, Symptoms, Diagnosis & Treatment  肺がんの原因 肺がんの原因の約７割は喫煙とされています。タバコを吸ったことがない人に比べ、吸っている人の肺がんリスクは4倍以上になると言われています。また、直接吸っていなくても、副流煙を吸うことにより肺がんのリスクが高まることも知られています。 それ以外の原因として、遺伝、大気汚染、アスベストなどの有害化学物質などが知られています。  肺がんの症状 肺がんの初期では多くの場合無症状であり、早期に発見することはなかなか難しい がん です。進行に応じて咳や痰、息切れなどがみられることがあります。 肺がんに特徴的とまではいえない症状がほとんどですが、痰に血が混じる（血痰）場合には肺がんが疑わしい可能性が高まりますので、早めに医療機関を受診していただくことをおすすめします。 それ以外にも極端な体重低下や肩の痛み、しゃっくりなど、がんの進行によって様々な症状を引き起こします。また、肺がんが転移した場所の症状が出ることがあり、脳転移による頭痛、手足の麻痺、めまい、吐き気、骨転移による痛みなどがあります。  肺がんの検査 肺がんの検査といっても、肺がんを見つけるための検査、肺がんであることを確定させたり、肺がんの種類を調べる検査、治療方針を決めるために必要な検査など様々なものがあります。  肺がんを見つけるための検査 肺がんを見つけるための検査としては、画像検査が一般的です。胸部レントゲン検査や胸部CT検査が挙げられます。 レントゲン検査は、健診や人間ドックなどでも幅広く使用されている基本的な検査です。 CTではレントゲンよりも画像で得られる情報量が豊富で、より小さな病変も見つけることが可能となります。一方レントゲンよりも放射線被ばく量が多くなることがデメリットとなります。 その他、肺がんの転移を調べるのに有用なMRI検査、シンチグラフィー、PET検査などがあります。 また、血液検査の中で腫瘍マーカーと呼ばれるものがあり、この腫瘍マーカーを調べて数値が異常値を示す場合には肺がんを疑います。ただし、このマーカーは他のがんや病気でも上昇することがあるため、この検査のみで肺がんを診断することはできず、あくまで他の検査と合わせて総合的に判断するための材料となります。  肺がんの確定診断、治療法の検討に有用な検査  肺がんであることを確定させるには、がん細胞がいることを確認する必要があります。そのためには、痰に混じったがん細胞を見つける方法（喀痰細胞診検査）や、病変を内視鏡やCTなどで確認して組織に直接針を指して細胞を採取して確認する方法（組織診検査）があります。この組織を詳しく調べることで、がん細胞の存在の有無だけでなく、どういった種類の肺がんかを見分けることが可能です。 また、そのがんの種類によっては遺伝子検査を追加で行い、さらにそのがんの遺伝子変異について詳しく調べることがあります。これは、ある特定の遺伝子変異が見つかった場合、その変異に特異的に効く分子標的薬と呼ばれる治療薬を使うことで、治療効果が期待できるためです。  肺がんの治療法  肺がんの治療方法の主なものとして、手術、いわゆる抗がん剤を用いた化学療法、放射線療法があり、これらを組み合わせて行います。 ・手術 ・抗がん剤を用いた化学療法 ・放射線療法 この治療を決める上で重要なのが、肺がんの組織型と病期です。  まず肺がんの組織型ですが、小細胞肺がん（SCLC）と非小細胞肺がん（NSCLC）の二つに大別されます。 小細胞肺がん（SCLC） 小細胞肺がんは進行が非常に早く、発見された際にはすでに転移してしまっているケースが多く、化学療法や放射線療法を組み合わせて治療を行います。 非小細胞肺がん（NSCLC） 非小細胞肺がんでは、小細胞肺がんに比べると進行速度は遅いため、早期で発見されるケースもあります。  肺がんの病期と治療法について 病期（ステージ）は 、 Ⅰ期（ⅠA、ⅠB）：肺内に腫瘍が限局していて、リンパ節転移がないもの  Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）：肺内に限局しているが大きいもの。もしくは同じ側の肺門部リンパ節に転移がみられるもの Ⅲ期（ⅢA、ⅢB、ⅢC）：病変と同じ側の縦隔リンパ節にも転移がみられるもの。または肺外のリンパ節にも転移が生じているもの Ⅳ期（ⅣA、ⅣB）：肺から離れた臓器に転移がみられるもの に分類されます。非小細胞肺がんの場合、病期によって治療法が異なります。  ⅠA期では、手術のみを行います。 ⅠBからⅢB期までは手術を行い術後に化学療法を行うのが一般的です。 ⅢA、ⅢB期で手術が不可能な場合には、放射線治療と化学療法を併用した治療法を検討します。 Ⅳ期の場合では、まず遺伝子検査によって特定の遺伝子変異の有無を確認し、有効な分子標的薬があればそれによる薬物療法を検討します。有効な遺伝子変異がない場合には、抗がん剤を用いた化学療法を選択します。ただし、これはあくまでも基本的な方針のため、一律にこのように決まるとは限りません。実際には患者さんごとの状態や事情なども考慮して治療を決定していきます。  肺がんの3つの手術方法 ここでは、肺がんの手術方法について具体的に解説していきます。肺がんの手術方法は、切除範囲とがんの進行度や位置、患者さん自身の状態などによって異なってきます。  1）肺葉切除術  肺がんの手術で最も標準とされる手術方法で、肺の一葉を切除する手術です。肺は右側に三つ、左側に二つの葉に分かれており、がんが存在する肺葉を切除します。多くの場合には近くにあるリンパ節も一緒に切除します。肋骨の間から胸部に切開を入れ、がんを含む肺の葉を取り除きます。  2）区域切除術・楔状切除術  区域切除術は、小型の肺がんに対して、肺葉よりも一部の区域だけを切除する方法です。近年検診などで肺がんが早期で見つかるケースが増えており、それに伴い適応が増えてきている手術方法となります。胸腔鏡を使用して小さな皮膚切開で手術が行えるようになり、患者さん自身の身体の負担軽減を図ることができます。また、区域切除よりもさらに小さな部分を切除する楔状切除術という方法もあります。  3）肺全摘術  片肺を摘出する方法で、病変が一側の肺に広がっており、かつ中心まで及んでいる場合に選択されます。片肺を摘出すると肺や心臓の機能低下につながる可能性があるため、体力が低下している方、もともと呼吸機能が低下している方には選択が難しい方法です。  肺がんの手術後の合併症とその対処法  肺がん手術後の合併症は、手術の方法や、患者さん自身の体質などによっても異なりますが、一般的に想定される主な術後合併症とその対処法について挙げていきます。  肺胞瘻（はいほうろう）  肺を切除した箇所から空気が漏れる合併症です。肺がんの手術の中では約５％程度と比較的頻度が高い合併症です。通常であれば手術により肺の一部が取り除かれるため、呼吸機能が低下することがあります。  ＜対処法＞ 多くの場合自然に改善しますが、まれに治らないケースがあります。その場合には薬剤を用いて空気の漏れを止める胸膜癒着術や、再手術が必要になることがあります。  気管支断端瘻（きかんしだんたんろう） 一般的な肺がんの手術では、肺と気管支の一部も切除します。その切断した気管支を切ったところから空気が漏れてしまう合併症です。  ＜対処法＞ 起こりうる可能性は極めてまれですが、起こってしまった場合には重篤になるため、緊急手術によって閉鎖したりする必要があります。  術後肺炎  手術後に肺炎が生じ、咳、発熱、呼吸困難などがみられることがあります。  ＜対処法＞ 抗生剤を投与して治療を行います。  膿胸（のうきょう）  手術した側の肺の胸腔内に膿がたまる合併症です。膿による発熱や、感染が全身にまわると敗血症をきたすおそれもあります。  ＜対処法＞ 膿が少量であれば、胸に小さな穴を開けてそこから洗浄して膿を排除します。小さな穴からの洗浄で不十分な場合には、手術によって洗浄が必要となることもあります。いずれの場合でも抗生剤を併用して治療する必要があります。  乳び胸（にゅうびきょう）  手術の際に、胸管とよばれる太いリンパ管が傷つき、胸腔内にリンパ液が漏れてしまう合併症です。  ＜対処法＞ 症状が軽度であれば食事を制限してリンパ液の成分である脂肪分の吸収を抑制することで改善する可能性がありますが、場合によっては再手術で漏れを塞ぐこともあります。  肺動脈血栓塞栓症  手術中や手術後など、ベッドに長期間横になって下肢を動かさない状態になると、足の静脈がうっ滞して血栓が作られます。その血栓が、立ったり歩き始めた際に肺の血管に移動して詰まることで起こる合併症で、いわゆるエコノミークラス症候群として知られています。発生頻度は高くないものの、生じた場合には重篤で死亡する危険性もある合併症です。  ＜対処法＞ 血栓が作られるのを予防することが大切で、手術中や術後歩けるようになるまでストッキングを装着したり、下肢のマッサージを行うフットポンプを着用します。また血栓が生じてしまい、肺に詰まってしまうリスクが高い場合には、血液をサラサラにする抗凝固薬を投与して治療します。  反回神経麻痺  反回神経と呼ばれる神経が肺の近くを走行しているため、手術中に反回神経を傷めてしまったりすると、反回神経麻痺を起こす可能性があります。この神経の障害によって、声のかすれ（嗄声）や飲み込みにくさが出る場合があります。  ＜対処法＞ 反回神経麻痺は一時的な症状であることが多く、通常数ヶ月程度で改善しますが、まれに回復しないケースもあります。  術後の後遺症に対する治療法や対処法  ここでは、肺がんの手術後に後遺症として残ってしまう可能性のある症状や状態について、その対処法も含めて挙げていきます。  呼吸のしにくさ、息苦しさ  肺がん手術後は、肺を切除したことにより肺活量が低下し、うまく呼吸できなくなったり、労作時の息切れ、息苦しさが残る可能性があります。  ＜対処法＞ 呼吸リハビリテーションを行って改善を促すなどの方法があります。理学療法士の指導のもと、呼吸筋を鍛えるリハビリを行います。  声のかすれ、飲み込みにくさ  合併症の項目でも解説した、反回神経麻痺によって生じる可能性のある症状です。反回神経麻痺の影響で、声帯が動かしにくくなってしまうことで生じます。数ヶ月以上経っても、症状が改善しない場合がまれにあります。  ＜対処法＞ 声のかすれが重度の場合や飲み込みにくさが強い場合には、麻痺した声帯を移動させる等、手術による治療法があります。  治療後で後遺症が残ってしまったら：再生医療について  肺がんの手術後に後遺症に対する治療法として、再生医療の可能性についてお話します。  再生医療とは、「幹細胞」と呼ばれる様々な細胞に分化することができる細胞を活用して行う治療です。幹細胞を培養して増やし、それを点滴や患部に直接注射することで損傷した組織の修復や再生を促すことを狙いとする治療法で、現在その効果が期待されています。中でも、術後の神経損傷に対する再生医療が注目されており、肺がんの手術後の合併症・後遺症である反回神経麻痺への改善効果が期待されています。  当院は国内では数少ない再生医療を提供できる施設の１つです。患者さん自身の脂肪から幹細胞を採取、培養し、点滴する「自己脂肪由来幹細胞治療」を行っています。自分自身の細胞を用いるため、拒絶反応やアレルギーを生じにくく、安全性が高い方法です。  術後の後遺症でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。 肺がんについてよくあるQ&A Q：新型タバコ（電子・加熱式）は肺がんの原因になりますか？  A：新型タバコは紙巻タバコに比べて害が少ないと思われがちです。しかし実際には、含まれるニコチンの量は紙巻タバコと同等もしくはそれ以上であることもあり、タールも7割程度と言われています。従って、それ以外にも約70種類の発がん物質が含まれていると言われており、新型タバコも同様に肺がんのリスクとなります。  Q：肺がんを予防する方法はありますか？  A：肺がんを完全に予防できる方法は現時点でありませんが、肺がんになるリスクを減らすことはできます。まず、肺がんの最も多い原因である喫煙をしている場合には禁煙をしてください。また、受動喫煙によっても肺がんのリスクがあがりますので、タバコの煙を避けるなども大切です。最も重要なのは肺がんの早期発見です。予防でできることは限られますが、定期的に健康診断などで胸部のレントゲン検査など、画像検査を受けるようにしてください。肺がんが見つかったとしても大きくなる前に早期に発見できれば、その分根治の可能性が見込めます。。  まとめ：肺がんの治療法やその合併症・後遺症に再生医療の可能性 今回は肺がんについて、その原因から治療まで幅広く取り上げ、治療の柱である手術についてや、その合併症も含めて詳しく解説していきました。 また、術後の後遺症やその後遺症に対する再生医療の可能性も含めて取り扱っています。実際に肺がんになってしまいこれから治療を受けられる方、肺がんの治療後の後遺症に悩まれている方、肺がんについての詳しい情報を知りたい方々にとって、有益な情報源となれば幸いです。  参考文献  ・Lung Cancer: Types, Stages, Symptoms, Diagnosis & Treatment  ・呼吸器外科 | 国立がん研究センター 中央病院  ・肺がん：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]  ・Lung Cancer: Types, Stages, Symptoms, Diagnosis & Treatment   

2024.09.23

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骨粗しょう症の薬をやめたいあなたへ｜薬を飲まずに簡単予防

「骨粗しょう症ってどうやったら防げるの？」「薬を処方されたけど飲まないでも良くなる方法があれば知りたい」 そんなお悩みはありませんか？ 骨粗しょう症の治療の基本は投薬です。 しかし、骨粗しょう症の患者さんの多くは自覚症状がありません。効果がわからないのに長期に薬を使用しなければいけないことに不安があったり、いつまで続けなければいけないのか心配になったりする方も多いでしょう。 結論をお伝えすると、骨粗しょう症の予防策として薬以外でできることは、 ・カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを重点的に全体でバランスよく栄養をとる ・アルコールとコーヒーは飲みすぎない ・無理のない範囲でしっかり体を動かす ・適度に日光を浴びる ・禁煙をする です。 骨粗しょう症の基本的な情報と治療法を解説し、さらに薬以外でできる対策についても本記事で詳しく紹介していきます。 骨粗しょう症の予防と治療：健康的な生活習慣で内服薬や注射はやめられる？ 「骨粗しょう症」は骨が脆く折れやすくなる疾患です。 治療の基本は薬物治療で、骨の吸収を抑制したり形成を促進したりする薬が用いられます。 薬以外では、バランスの良い食事・適切な運動・禁煙・日光浴などが骨粗しょう症の対策として重要です。 どうしても薬を飲みたくないという場合は、まずは生活習慣の見直しを行いましょう。そして現在治療中・通院中の方は主治医としっかり話し合いましょう。現在治療を受けていない方は、定期的に骨密度を測定することをお勧めします。 さらに詳しく解説していきます。 骨粗しょう症といわれたら？どんな病気か知っておこう 骨粗しょう症とは、骨の強さ（骨強度）が低下して骨折のリスクが高まる病気です。高齢者に多い疾患ですが、若い人でも過度のダイエットや妊娠出産などを契機に骨粗しょう症になることがあります。 骨強度は骨の量と質の2つの要素が重要です。概ね70%が骨の量、30%が骨の質（文献１）で決まると言われています。 骨粗しょう症の診断 骨の質を測定する検査はまだ一般的には普及していません。一方、骨の量は「骨密度」で測定することができます。 骨は硬い組織ですが、常に古い骨を壊す作業と新しい骨を作る作業を繰り返しています。これを「骨リモデリング」と呼びます。 骨リモデリングのバランスが崩れ、骨吸収が骨形成を上回るのが骨粗しょう症なのです。 加齢、女性ホルモンの減少、カルシウム不足などが原因で骨リモデリングのバランスが崩れると、骨量が減少します。また、特定の疾患や薬剤の使用が原因で骨粗しょう症になることもあるのです。 骨粗しょう症の人はどのような骨折を起こしやすい？ 骨粗しょう症になると、荷物を持ち上げる・手をつくといった日常の動作や、転倒する・尻もちをつくなどのちょっとしたトラブルでも簡単に骨折してしまいます。 骨粗しょう症による骨折は、骨折すればするほど次の骨折が起こりやすくなります。特に起こりやすい骨折は以下です。 ・椎体（背骨） 自分の体重に背骨が耐えきれなくなり、気づかないうちに背骨がつぶれてしまうこと（圧迫骨折）があります。背中が丸くなってしまう原因になり、逆流性食道炎や呼吸機能・心機能の低下にもつながる可能性があります。 ・大腿骨近位部（足の付け根） 転倒した際に骨折することが多いです。 大腿骨近位部骨折は、寝たきりの原因となりやすく、死亡リスクも高くなります。 ・橈骨遠位端（手首） 手をついた時に手首の辺りで骨が折れることです。放置してずれてくっついてしまうと、手指のすじが切れたり、手指へ伸びる神経の障害が起こったりすることがあります。 ・上腕骨近位部（腕の付け根） 肩の付け根のあたりで骨が折れることです。放置してしまうと肩の慢性的な痛みが起こったり、機能障害をきたしたりすることがあります。 骨粗しょう症は、原因によって原発性と続発性に分類されます。 原発性骨粗しょう症は、加齢や閉経に伴うホルモン変化などが原因で起こるものです。 一方、続発性骨粗しょう症は、特定の疾患や薬剤の使用などが原因で起こります。 骨粗しょう症治療薬の種類について 次に、骨粗しょう症の主な治療薬について解説しましょう。骨粗しょう症の治療の中心は投薬ですが、治療薬には様々な種類があります。 大きく分けて、 ①骨を作る骨芽細胞を活性化する薬（骨形成促進薬） ②骨を壊す破骨細胞の働きを抑える薬（骨吸収抑制薬） ③その他 の3つに分類されます。 それぞれ詳しく解説しています。 ①骨形成促進薬 副甲状腺ホルモン薬(テリパラチド) ヒトの副甲状腺ホルモンの一部を遺伝子組み換え技術を用いて化学的に合成した製剤です。製剤により毎日・週2回あるいは週1回の皮下注射を行います。生涯で2年間しか使用できないという制約があります。 副甲状腺ホルモン関連タンパク薬(アバロパラチド) ヒト副甲状腺ホルモン関連タンパク質を改変して作られた製剤で、骨芽細胞に結合して分化・増殖を促すことでその働きを高めます。1日1回皮下注射します。生涯で18ヶ月しか使用できないという制約があります。 ヒト化抗スクレロスチンモノクローナル抗体（ロモソズマブ） 骨形成を抑制するスクレロスチンというタンパク質を中和することで骨形成を促します。1ヶ月に1回2本の注射を12ヶ月間皮下注射します。骨吸収を抑制する効果もあります。 ②骨吸収抑制薬 ビスホスホネート薬(アレンドロン酸、リセドロン酸、ミノドロン酸など) 骨に蓄積して、破骨細胞の活性化や生存を抑制する薬です。錠剤・ゼリー・点滴・注射など複数の剤型があり、投与間隔も様々です。内服の場合は起床直後に飲み、食道に留まらないように服用後しばらくは横にならないなどいくつか注意点があります。 抗RANKL抗体薬(デノスマブ) 破骨細胞が活性化するのに必要なRANKL(ランクル)という物質の働きを抑えます。破骨細胞の働きを阻害し、骨が吸収されるのを防ぎます。半年に1回皮下注射をするのみで良い薬です。ただし、高度の低カルシウム血症を引き起こすことがあるためカルシウム製剤やビタミンD製剤を併用する必要があります。 選択的エストロゲン受容体作動薬（ラロキシフェン、バセドキシフェンなど） 女性ホルモンであるエストロゲンの受容体に作用し、骨吸収を抑えます。閉経によりエストロゲンが欠乏して起こった骨粗しょう症に対して使用されます。1日1回内服の薬です。 ③その他 活性型ビタミンD3薬(エルデカルシトール、アルファカルシドール、カルシトリオールなど) カルシウムの吸収を助けるビタミンDの薬です。エルデカルシトール、アルファカルシドール、カルシトリオールなどがあります。単独で使用されることもありますが、作用はあまり強くはなく、骨粗しょう症治療薬と組み合わせて使用されることも多いです。1日に1回内服します。 カルシウム製剤 不足するカルシウムを補充するための薬です。 ビタミンK製剤 骨の代謝に必要なビタミンKを補充するための薬です。 薬以外でできる？骨粗しょう症の対策と予防法 骨粗しょう症の治療の基本は投薬とお伝えしましたが、様々な生活上の工夫でも骨密度を保ったり向上させたりすることができます。いずれも健康的な生活を心がけている方にとってはそんなに難しくはないことです。食事でできる対策、運動でできる対策、その他の対策の3点について解説していきます。 食事でできる対策 ポイントはカルシウム・ビタミンD・ビタミンKの3つの栄養素を中心としてバランスよく栄養をとることです。また、過剰な飲酒とコーヒーの飲み過ぎは避けてください。 カルシウムは骨の重要な構成栄養素であり、骨粗しょう症の予防・治療に不可欠です。 骨粗しょう症の治療には、1日700～800mgのカルシウム摂取が推奨されます。 摂取すればするほど骨が強くなるわけではなく、摂取量がある一定以上になると増加しなくなります。 カルシウムの吸収を助ける栄養素がビタミンDです。日本人の場合、ビタミンDの主な供給源は魚類です。 ビタミンKも骨の健康に重要な栄養素です。 ビタミンKが足りなくなると骨が作られにくくなります。 ビタミンKは納豆、ほうれん草、小松菜などの緑黄色野菜に多く含まれています。 骨粗しょう症といわれると、「カルシウムをしっかりとる」と考えがちですが、他の栄養素もバランスよくとらなければいけないことに気をつけてください。 適度な飲酒は食欲を増進し、骨密度の低下には抑制的に働きます。ただし、大量に飲酒してしまうと肝機能障害から栄養状態の悪化をきたして骨密度の低下につながります。さらに大量の飲酒により転倒のリスクも高まるため注意が必要です。 コーヒーも過剰にとってはいけません。カフェインは尿中のカルシウム排泄を促します。1日に3杯以上コーヒーを飲む人ではそうでない方よりも骨密度が低くなるという報告もあります。2杯程度までは問題ないと言われているので、コーヒーも適量を心がけましょう。 ▶骨密度がアップする食べ物とは？こちらの動画でも詳しく解説しています。よろしければご参考にされて下さい。 https://www.youtube.com/watch?v=9rEoucXaFeE 運動でできる対策 身体運動を活発にされている方は骨粗しょう症による骨折が少ないと言われています。運動は骨に刺激を与え、骨形成を促進します。 ウォーキングやジョギングなど体力に合わせて骨に負荷をかける運動を行いましょう。転倒予防のため、筋肉トレーニングやバランストレーニングも上手に取り入れてください。 運動を行う際には、自身の体力レベルに合わせた無理のない運動を選択することが重要です。 そのほか気をつけるべき生活習慣 日光浴や禁煙も骨粗しょう症予防に効果的です。 ビタミンDは食事からの摂取に加えて、紫外線を浴びることで皮膚でも合成されます。 1日15分程度の適度な日光浴は骨にとっては重要です。日焼けしすぎない程度に、太陽の光を浴びましょう。 喫煙は骨粗しょう症のリスクを高める要因の一つとして挙げられます。タバコを吸うことで、骨質の悪化・カルシウム吸収の低下・性ホルモンの抑制・体重の減少などをきたし、骨粗しょう症につながります。タバコを吸っている人は男女どちらも同じ年齢の非喫煙者よりも骨折のリスクが高くなることがわかっているのです。骨を守るためにも、禁煙をしましょう。 骨粗しょう症の治療をしたくないと思っている人へ 「骨粗しょう症治療をしたくない」「今すぐ薬をやめたい」と思っている方こそ、上手に医療機関を味方につけてください。 現在通院中・治療中の方へ 「基本的な生活習慣の対策ができているから」と言って、自分で勝手に治療・通院をやめないようにしてください。 やめたいという意思があるのであれば、そのことを主治医としっかり相談してどうするか決めましょう。残念ながら、多くの骨粗しょう症治療薬は「やめたい」と思ってもすぐにやめられるものではありません。治療をされているということは、多かれ少なかれ骨粗しょう症による骨折のリスクがあると判断されているからです。それでも、やめたいという意思を主治医に共有しておくことで、適切なアドバイスをもらえたり、治療薬をもういちど考え直してもらえたりする可能性は十分にあります。 ご本人の意思に反して「やめられません」と言われてしまう可能性もあります。 たとえば、なんらかの病気や治療に伴う骨粗しょう症は、いくら生活習慣を是正しても根本的な原因の解決にはなっていません。このような場合は基本的には治療の継続が望ましいでしょう また、骨粗しょう症の治療薬によっては、やめてしまうことで急激に骨密度が低下し、骨折を繰り返してしまう薬もあります。たとえ骨密度が十分にあっても、このような状況でいきなり治療をやめてしまうことは大変危険です。 決してご自身だけの判断で治療をやめることはせず、主治医とコミュニケーションをとりながら治療目標を確認してください。その上で、「いつになったらやめられるのか？」「やめられないにしても副作用の少ない薬に変えられないか？」など話し合ってみてください。 そして、治療が終了しても、定期的な骨密度のチェックは欠かさないようにしましょう。 現在通院をしていない方へ 通院をしていない方であっても定期的に骨密度の検査を受けてください。 現在は様々な機会で骨密度を測定することができます。たとえば、女性は40歳から5歳ごとに70歳まで自治体の検診があります。お住まいの地域や加入している健康保険によっては、それ以外の方でも受けられることがあります。人間ドッグのオプションで骨密度を選択できることもあります。 早いうちに骨密度が下がってきていることに気づけば、生活習慣の改善だけで骨折を予防できる可能性が高まります。検診などでは実際の検査結果をもとに医師や保健師などの医療スタッフから適切なアドバイスを受けることもできます。 まとめ・骨粗しょう症を薬以外で予防しましょう！ 骨粗しょう症の概要・治療と、薬以外での予防法について解説しました。 骨粗しょう症の予防策として、薬以外でできるのは、 ・カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを重点的に全体でバランスよく栄養をとる ・アルコールとコーヒーは飲みすぎない ・無理のない範囲でしっかり体を動かす ・適度に日光を浴びる ・禁煙をする です。 骨粗しょう症の治療を受けたくない、やめたいと思っている方も多いでしょう。骨粗しょう症と診断されても骨折が起こらなければ症状がないため、仕方がないことかもしれません。しかし、「治療を受けたくない」と思っている方であればなおのこと、生活習慣をしっかり見直していくことが大切です。 例えば、椎体骨圧迫骨折を起こしてしまうと、背中が丸まってしまったり、長引く痛みに苦しんだり、ひどい場合は脊髄損傷を起こしてしまうこともあります。大腿骨頸部骨折を起こしてしまうと、手術が必要になりますし、リハビリが進まないと寝たきりになってしまいます。一度骨折を起こしてしまうと、立て続けに骨折を起こしてしまうこと少なくありません。 その時に後悔しないように、基本的な食事・運動などの生活習慣の見直しをしっかり行ってください。そして、定期的な骨密度チェックを欠かさないようにしましょう。 この記事がご参考になれば幸いです。 参考文献 ^ 骨粗しょう症の予防と治療ガイドライン2015 年版（文献１） 星野祐太. MB Medical Rehabilitation (293): 113-118, 2023. 萩野浩. 臨牀と研究 100(12): 1518-1521, 2023. 宮本健史. 整形外科看護 28(6): 528-537, 2023. 田中郁子. 日本臨牀 81(増刊号1): 261-266, 2023. 公益財団法人骨粗鬆症財団.　骨粗鬆症とは どんな病気. 公益財団法人骨粗鬆症財団. 骨粗鬆症とは　骨粗鬆症検診.  

2024.09.20

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